Первая страница
Наша команда
Контакты
О нас

    Главная страница


Глава тридцать шестая Психотерапевтические хитрости




страница32/66
Дата11.01.2017
Размер7.2 Mb.
ТипКнига
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   66

Глава тридцать шестая Психотерапевтические хитрости


Вы должны четко понять, что первичная консультация – это не расследование и не попытка ответить на множество вопросов, которые часто задаются ради консультанта, а не ради клиента. На консультации я не выясняю все подробности о клиенте и его жизни. Я твердо уверен, что необходимое обнаружится так и тогда, когда это будет уместно.

Когда я собираю анамнез, я обязательно спрашиваю пациентов следующее: «Хорошо! Было время, когда у вас все было хорошо?» И человек обычно вспоминает это время. А затем я прошу рассказать о своей жизни, обо всех событиях, которые произошли за год до появления болезни. Очень часто оказывается, что в это время у человека были сильные переживания, какой-либо крах – финансовый или эмоциональный. Или же произошли некие события, которые нарушили мерное течение жизни. Как показывает мой опыт все это чаще всего и являются краеугольными камнями в развитии его болезни. Мы получаем возможность ухватить «за хвост» эти события.

Во всяком случае, когда какой-нибудь доктор приводил ко мне на лечение своего сложного пациента, он удивлялся – как мне удалось за пятнадцать минут узнать такие факты биографии их пациента, которые этому доктору открылись только через большое количество времени работы с этим клиентом. И как быстро и эффективно после этого пошло лечение!

При работе с пациентами важно для начала выяснить их ресурсы. Затем отразить положительный смысл и идеи в их утверждениях, которые с первого взгляда кажутся негативными. В более широком аспекте использовать поощрения, пересказ, отражение чувств, для того, чтобы подчеркнуть положительные направления.

Затем задать вопросы, затрагивающие смысл ситуации: «Что это значит для вас, какой в этом смысл?» Можно для этого использовать конфронтацию: «С одной стороны негативное в этой ситуации состоит в том, что…., но с другой стороны, позитивное…..» Клиент в этом случае обычно идет от инконгруентности к более позитивному взгляду на ситуацию.

Затем надо выяснить, где мышление слабо адаптируется. Отметить повторяющиеся паттерны поведения (автоматические суждения). Когда надо уточнить чувства, то спросить: «Как ты это переживаешь? Как это отзывается в твоем сердце? Как ты это чувствуешь?»

Надо поощрять пациентов заменять в своей речи «но» на «и». Когда две части предложения соединены союзом «но», то первая часть отвергается или определяется через вторую. Предложение «Я хочу это сделать, но я боюсь» может быть закончено так: «следовательно, я не хочу». Когда же человек говорит: «Я хочу это сделать и я боюсь», то это выражение имеет другое значение, так как в первом предложении союз «но» препятствует говорящему принять ответственность на себя.

Метамодельный язык предлагает говорить не так: «Меня обидели!» А: «Почему я себе позволил обидеться? Почему мне это показалось обидным?» И надо стимулировать пациентов каждый раз, когда они говорят подобное, задумываться – что означает сказанная ими фраза?

М.Эриксон использовал специальные истории для активизации психических процессов (например, знаменитая история «Мой друг Джо). Если он не считал полезным говорить человеку прямо, чтобы он забыл что-либо, то обычно начинал рассказывать истории о забывчивых людях, не способных запомнить имя человека. Подобные истории активизируют процесс забывания. История о смелости может вызвать у слушателя ощущение собственной смелости.

Если человек рассказывает свою историю, то можно прервать его фразой: «Кстати, это напоминает мне одну историю» и рассказать историю, которая несет метафорическое сообщение для этого пациента. Я чаще всего в этих случаях рассказываю о своих предыдущих пациентах, которым смог помочь, и у которых произошли те изменения, которые я хочу инициировать у данного пациента.

Опытные психотерапевты часто используют слова «посмотрите», «послушайте», «почувствуйте». Или, например, такие фразы:



  1. «Когда я услышал ваши слова, у меня тут же появился образ…. Как вы к нему относитесь?»

  2. «Что для вас означает этот жест?»,

  3. «Я заметил: когда вы говорили это, вы покраснели».

  4. «Вы можете со мной соглашаться и можете не соглашаться....» Это маркер, который раскачивает человека. И обычно люди соглашаются.

Например, если во время рефрейминга выясняется, что болезнь появилась из-за некоторых действий пациента, надо сказать: «Вы поняли, что ваше бессознательное ставило барьеры с помощью болезни против некоторых ваших действий? И если вы от них откажетесь, то оно тоже выполнит договор, который был заключен. Вы готовы выполнить требования вашего бессознательного?» И если человек говорит: «Да!», то он дает определенную клятву, которую должен будет выполнить.


Глава тридцать седьмая, в которой мы поговорим о тестировании пациентов.


После консультации я провожу пациенту тестирование. Но ни в коем случае не при помощи бланочных тестов. Те тесты на бумаге, на которые тебе, дорогой мой читатель, иногда приходится отвечать, годны для использования только в одном – вполне определенном - месте. Конечно, и у него есть недостаток интерпретация образа зависит от установок интерпретатора. Но если психотерапевт достаточно опытен, то этот тест дает очень много точной информации о состоянии психики человека.

В них определяется не то, каков человек, а то – КАКИМ ОН ХОЧЕТ ВЫГЛЯДЕТЬ, каким мечтает быть. А вот проективные тесты абсолютно объективны. С их помощью из бессознательного наружу с помощью символических образов проецируется истинное и реальное отношение человека к тем или иным явлениям внешнего мира. И все бы хорошо, но у этих тестов есть проблема интерпретацией.

Символы могут иметь огромное количество смыслов для тестируемого человека. И результаты проективных тестов надо привязывать к данному конкретному человеку в данный конкретный момент. Значения могут меняться каждый день. И один и тот же образ в разное время будет означать разное. Если сказать по иному, то интерпретация проективного теста зависит от того – каким его ВИДИТ интерпретатор. Результат, естественно, зависит от проекций интерпретатора.

Очень давно один сексопатолог рассказал мне о проективном тесте, который он использовал для диагностики сексуальных нарушений у своих клиентов. И долгие годы я называл то, что делал, Секс-тестом. И только тогда, когда соприкоснулся с Символдрамой, понял, что же это на самом деле такое. И на основе многолетнего применения этого теста я могу авторитетно заявить: он действительно работает!

И здесь я хочу привести этот тест и его интерпретации в том виде, в котором они у меня сложились. Но вы должны относиться к приведенным ниже объяснениям того, что означают эти образы, с осторожностью, понимая, что это мои проекции. А те данные, которые вы получите при тестировании своих пациентов при помощи этого теста, надо обязательно «привязывать» к тестируемому человеку.


-Представьте себе цветок…. Опишите его: где он находится, как Вы к нему относитесь, какие чувства он у Вас вызывает? А теперь почувствуйте: как он к Вам относится?....

-Представьте себе, что вы стоите в лесу… Внимательно разглядите все то, что Вы видите вокруг себя… И опишите мне все, что Вы видите…

-В поле Вашего зрения есть или нет тропинка, дорога?... Если нет, то где она может быть: впереди, сзади, слева, справа?... Идите в этом направлении и встаньте на нее…. А теперь опишите мне ее…

-А теперь идите по ней в ту сторону, в которую смотрите… И опишите мне что Вы видите по мере движения, меняется ли лес? И если меняется, то как?…

-Впереди Вы видите просвет. Это поляна. Идите к ней. И когда выйдете, расскажите мне – что вы видите на поляне, какая она…

-А теперь пройдите через поляну и встаньте на опушке лицом к лесу… И сейчас из леса выйдет живое существо… Это может быть любое живое существо, которое бывает в природе или же в наших фантазиях… Когда оно выйдет из леса, опишите его мне… Вы его боитесь или нет?...

-Вы можете с ним поговорить, задать какой-нибудь вопрос. И вполне возможно, что получите от него ответ…

-А теперь посмотрите: с правой стороны есть небольшой мысок леса, который скрывает другую часть поляны… Пройдите на нее… И на ней Вы видите пасущихся быка и корову… Рассмотрите их… Что они делают… Мешают они вам пройти или нет?...

-А теперь пройдите мимо них и опять углубитесь в лес. И сейчас, за очередным поворотом дороги, вы увидите водную преграду. Это может быть любая вода в любом виде, в котором она бывает в природе. И когда увидите воду, опишите ее мне…

-Теперь Вам надо через эту воду перебраться – любым способом, который только придет Вам в голову. Перебирайтесь. И когда переберетесь, расскажите мне – как Вы это сделали…

-Перед Вами крутой склон. И Вам надо на него подняться любым способом, который придет Вам в голову. Поднимайтесь… И когда подниметесь – расскажите мне, как Вы это сделали…

Далее тест будет разным для женщин и для мужчин.

Для мужчин:

-Перед Вами куст роз… Посмотрите на него внимательно… И опишите мне его…

-А теперь подумайте: Вам хочется нарвать эти розы?... Если да, то нарвите столько роз, сколько Вам хочется… Что Вам хочется сделать с ними?...

Для женщин:

-И вот перед Вами длинная дорога. А там впереди – далеко-далеко – Ваш дом. И Вам надо дойти до него… Идите по дороге и описывайте все, что видите…

-Вы слышите – сзади шум мотора… Оглянитесь и посмотрите на машину… на шофера… И опишите мне их…

-Шофер вышел из машины, и предлагает Вас довезти до дома… Что Вы решаете? Если решаете доехать до дома с ним, то садитесь и езжайте… Что Вы решили?…

(Если тестируемая садится на машину, то на этом тест заканчивается. Если же не садится, то эта ситуация повторяется еще два раза).


Я считаю, что лес в этом тесте в символическом плане отражает отношение человека к окружающему его миру. Конечно, можно было бы эти образы интерпретировать как его отношения с бессознательным. Но мои исследования привели меня к выводу, что образы очень хорошо коррелируют с анамнестическим материалом и другими тестами. И я многократно убеждался, что если человек тревожен, мнителен или же параноялен, то у него образ леса в этом тесте всегда мрачный. И степень мрачности прямо пропорциональна его тревожности. Поэтому я здесь буду приводить те интерпретации образов, к которым я пришел на основе многолетнего образа.

Цветок является символом тестируемого. И те чувства, которые появляются при его рассматривании, показывают его отношение к себе. Имеет значение – какой цветок представил человек – «простой», типа ромашки или же изысканный и шикарный (например, розу). Образ говорит о его отношении к себе. А отношение цветка к нему – об отношении его бессознательного к нему. Имеет большое значение – просто висит цветок в воздухе перед ним или же растет из земли (оторван человек от земли или «приземлен»). У некоторых клиентов, у которых во время консультации я диагностировал шизофрению или же шизоформные расстройства, перед глазами появлялось много цветов. И они не могли выбрать из них тот, который нравится!

Если тестируемый видит дремучий лес («берендеевский») с поваленными деревьями, с густым подлеском, то это достаточно красноречиво свидетельствует о том, что он боится мира, что он постоянно ожидает от него той или иной пакости. Если же лес светлый, чистый, залитый солнечными лучами и без подлеска, далеко просматривается во всех направлениях, то это говорит, что общее отношение к миру у него вполне адекватное. И та проблема, которая его привела на это тестирование, скорее всего не связана с его взаимоотношениями с миром.

Если человек смотрит под ноги и видит, что стоит на тропинке (дороге, шоссе), то это говорит о том, что он имеет цель в жизни. А также чувствует, что она достижима. Если же человек в образе стоит просто в лесу, то это можно интерпретировать как неопределенность в его жизненных целях.

Имеет значение – какую тропинку (дорогу, шоссе) человек увидит после предложения ее поискать вокруг. Если он видит узкую извилистую тропинку на одного человека, которая постоянно петляет между деревьями, то это говорит о том, что он считает, что в своем пути через жизнь он одинок. И что для достижения своих целей ему надо постоянно лавировать. Если же на этой тропинке он видит поваленные деревья, которые надо переступать или же лужи, в которые уходит тропинка, то это говорит о его неосознаваемой установке, что на его жизненном пути будут постоянно встречаться трудно - преодолимые трудности. И иной раз приходится проходить через всякую «грязь».

Имеет значение: меняется ли лес при его движении вперед? И в какую сторону? Если лес становится гуще и дремучее, то понятно, что его ожидания от жизни не блещут оптимизмом. Если же лес меняется в сторону более светлого и чистого, то это отражает его надежды на улучшении ситуации в будущем. У одной моей пациентки с раком левой молочной железы слева был темный и дремучий лес, а справа – березовый.

Поляна с моей точки зрения является отражением отношения тестируемого к своей жизни. Символ луга служит своего рода «психологическим райским садом» (Ассаджиоли). В какой то мере это ресурсное место, на которое пациент может вернуться, если во время своих визуализаций он столкнется с чем-то пугающим.

Сильно подстриженная трава является признаком сверхинтеллектуализации. Если трава ближе к осенней, пожухшая и поникшая, то это говорит о том, что тестируемый считает, что его жизнь клонится к «осени». Если же трава густая, зеленая и с полевыми цветами, то этот образ говорит, что он считает, что его жизнь в расцвете, что до «осени» еще очень далеко. Если же трава скошена или местами вытоптана, повалена, то это говорит о том, что внешние влияния на его жизнь очень сильны. И они далеко не благоприятны с его точки зрения.

Животное отражает его взаимоотношения с бессознательным. Если животное вообще не выходит из леса, то это говорит о том, что бессознательное не желает с ним общаться, что оно на него «обижено». Если из леса выходит сильное животное, но морда у него злая и оно не отвечает на его вопросы ни жестом, ни голосом, то это говорит о том, что его взаимоотношения с бессознательным в значительной степени конфронтационны. Если же вышедшее животное слабое и пугливое, то это говорит о том, что его бессознательное «запугано» всем тем, что идет из внешнего мира. Да, наверное, и им самим!

Бык и корова являются образами или родителей тестируемого или же его самых близких людей. И то, как ведут себя эти животные (обращают ли внимание на его появление на поляне или же продолжают равнодушно пастись), говорит о его отношениях с родными и близкими людьми. Имеет значение размеры этих животных, их масть, рядом они находятся друг с другом или же в разных частях поляны.

Количество воды в реке символизирует полную психическую энергию (либидо), протекающую через психическую структуру субъекта. Глубина и ширина реки тесно связана с обычным описанием личности как «глубокой», «мелкой», «с широким умом» или «узким».

Турбулентность воды обозначает степень, в которой пациент обеспокоен собственными комплексами. А препятствия, мешающие свободному течению реки являются символическим выражением конфликтов или комплексов, которые препятствуют свободному выражению психической энергии человека.

Вода в данном тесте является отражением сексуальности тестируемого и способам ее реализации в жизни. Если он видит узкий лесной ручеек с топкими берегами, то это говорит о неразвитой сексуальности. А также о том, что он относится к сексу как к «грязному» делу. Стоячая вода говорит о не пробужденной (или на данный момент «замершей») сексуальности, инфантильности или фригидности. Если на поверхности воды плавает мусор, а вода грязная, то это, безусловно, говорит о сексуальных нарушениях и даже перверзиях.

Диагностичен способ преодоления водной преграды. Если человек преодолевает преграду или по бревну (мосту) или же на лодке, то это говорит о том, что он боится «воды», старается без необходимости к ней не прикасаться. Если же он преодолевает воду вплавь, то это несомненно говорит о вполне положительном его отношении к сексу.

Крутой склон является символом преград, которые встречаются в жизни и стиле их преодоления. Высота обрыва достаточно хорошо отражает уровень притязаний.

Если человек представляет вертолет, который спускает ему веревочную лестницу, на которой он поднимается вверх, то это говорит о слишком большой зависимости человека в достижении своих целей от других людей, о желании свалить свои проблемы на плечи других людей. Если же человек поднимается наверх при помощи своих ног и рук, цепляясь за корни, то это говорит о его адекватном отношении к преодолению тех трудностей, которые ему могут встретиться в жизни, о его надежде на свои собственные силы.

Куст роз у мужчин отражает их сексуальные претензии и способы их удовлетворения. Диагностично то – сколько роз он набирает, как он их рвет (обращает внимание на шипы или нет), какие розы он рвет. Образ розы является символическим отображением претензий мужчины к своим сексуальным партнершам.

У женщин дорога к дому тоже символизирует их отношение к своим сексуальным партнерам и того, что они от них ожидают. Имеет значение марка машины, возраст шофера, черты его лица. А также села она в машину, или же предпочла отказаться от всех предложений.




1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   66

  • Глава тридцать седьмая, в которой мы поговорим о тестировании пациентов.