Первая страница
Наша команда
Контакты
О нас

    Главная страница


Н. Г. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии). Н. Новгород: Изд-во нгма, 1998 г. 426 с. Руководство




страница2/37
Дата25.06.2017
Размер6.35 Mb.
ТипКнига
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   37

12

РЕЦЕПТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Данная группа психопатологических симптомов обозначается тер-


мином сенсопатии. Их основу составляют нарушения преимуществен-
но чувственного познания — ощущений, восприятия, представлений.*
ГИПЕРЕСТЕЗИЯ — повышенная чувствительность к обычным раз-
дражителям, воздействующим на органы чувств. Чаще всего встреча-
ется гиперестезия, связанная со слухом и зрением. Звуки начинают вос-
приниматься как неестественно громкие, могут ассоциироваться со зву-
ками, имеющими совсем другое происхождение. Так, легкие стуки вос-
принимаются как громкие удары молотком. Привычное освещение, на-
пример электрическое, воспринимается ярким, порой слепящим, вызы-
вающим резь в глазах, заставляющим щуриться, отворачиваться или
просто закрывать глаза. Реже гиперестезия распространяется на запа-
хи, термические и тактильные ощущения.

Запахи или неприятны, или просто раздражают. Различные прикос-


новения (больного случайно задевают в транспорте, и он вздрагивает,
испытывая неприятные чувства; постельное белье, одежда) вызывают
чувство психического и физического дискомфорта и т.д. В ряде случа-
ев гиперестезия, связанная с тактильными или термическими раздражи-
телями, может принять характер гипералгезии. Гиперестезия наблюда-
ется чаще в тех случаях, когда психические расстройства возникают
достаточно остро, с особым постоянством тогда, когда в их структуру
входит соматогенная астения (см. Астенический синдром). Чаще гипе-
рестезия является признаком психических болезней экзогенно-органичес-
кой природы. Однако она нередко встречается в дебютах и на протяже-
нии шизофрении, прежде всего при вялом ее развитии. Обычно это ги-
перестезия, связанная с органом слуха.

ГИПЕСТЕЗИЯ — пониженная чувствительность к раздражителям,


воздействующим на органы чувств. Чаще всего встречается при деп-
рессиях и при состояниях помрачения сознания, в первую очередь в на-

* Ощущение — простейший психический процесс, состоящий в отраже-


нии отдельных свойств предметов и явлений объективного мира, возникаю-
щий в результате их воздействия на органы чувств. Восприятие — психи-
ческий процесс отражения предметов и явлений в целом, в совокупности их
свойств. По мнению K.Jaspers'a (1923), восприятие характеризуется теле-
сностью, проекцией вовне, независимостью от воли индивидуума.
Представление — образ предмета или явления, воспроизведенный в созна-
нии на основе прошлых впечатлений. Представление всегда образно, про-
ецируется вовне и вовнутрь, зависит от воли индивидуума.

13

чальные периоды оглушения сознания. Разновидностью гипестезии
являются гипальгезия — понижение болевой чувствительности и
анальгезия — отсутствие болевой чувствительности. Гипальгезия
встречается при возникновении сильного аффекта, например, у раненых
во время боя, у лиц с истерическими расстройствами, при выраженных
маниакальных состояниях; анальгезия — у больных с кататоническими
расстройствами и при прогрессивном параличе.

СЕНЕСТОПАТИИ —тягостные, нередко крайне мучительные ощу-


щения, локализующиеся в различных поверхностных областях тела (в
коже, под кожей) или во внутренних органах и не имеющие для своего
возникновения причин, констатируемых объективными методами иссле-
дования. Термин введен E.Dupre и P.Camus (1907). При сенестопатиях
испытываемые больными ощущения необычны, более тягостны, чем бо-
лезненны: давление, жар, жжение, холод, журчание, лопанье, перево-
рачивание, пульсация, отслоение, разрывы, распирание, растягивание,
скручивание, слипание, спазмы, срастание, стягивание и т.д. Интенсив-
ность таких ощущений имеет самую различную степень, распространен-
ность и локализацию. Сенестопатии могут быть настолько интенсивны-
ми, что больной буквально не находит себе места. В других случаях они
просто досаждают. Сенестопатии локализуются на поверхности кожи и
под кожей, во внутренних органах и в полостях организма (сердце, гор-
тань, желудок, половые органы, брюшная полость и т.д.). В одних слу-
чаях они вначале появляются в кожных покровах, а затем перемеща-
ются внутрь организма; в других — с самого начала возникают в ка-
ком-либо внутреннем органе. Сенестопатии могут быть ограниченными
по площади и диффузными, возникать только в одном месте или переме-
щаться, быть временными и постоянными. При описаниях Сенестопатии
больные очень часто приводят необычные их определения и пользуются
самыми различными, в том числе и образными, сравнениями^ целью
передать особенности испытываемых ими патологических ощущений.
Свою речь они нередко сопровождают выразительной мимикой и дви-
жениями.

Сенестопатии могут возникать в форме моносимптома. Обычно это


наблюдается при вялом развитии болезни. У таких больных (в первую
очередь при эндогенных заболеваниях) наряду с сенестопатиями неред-1
ко можно выявить легкие субдепрессивные, невротические, реже депер-
сонализационные расстройства. Поэтому термин "моносимптом" часто
весьма условен, врачи отмечают лишь то, что больше всего мучает боль-
ного. В других случаях Сенестопатии сопровождают выраженные психо-
патологические симптомы, в первую очередь депрессивный аффект, а

также интенсивные деперсонализационные расстройства, бред, психи-


ческие автоматизмы, психоорганический синдром. Очень часто сенесто-
патии являются стойким (инертным) расстройством и могут существо-
вать многие годы. У лиц пожилого и старческого возраста сенестопатии
встречаются чаще, чем в предшествующие возрастные периоды, неред-
ко отличаются большим разнообразием и интенсивностью. Обычно они
локализуются у пожилых людей в кожных покровах.

Сенестопатии следует дифференцировать с парестезиями, тактиль-


ными и висцеральными галлюцинациями. Парестезии обычно сопровож-
даются неврологическими симптомами или же являются проявлением
соматической болезни, например авитаминоза. При галлюцинациях па-
тологические ощущения всегда предметны; при сенестопатиях — нео-
пределенны, их часто трудно выразить словами. Однако в ряде случа-
ев дифференцировка сенестопатии с галлюцинациями затруднительна
или просто невозможна из-за существования своего рода промежуточ-
ных состояний, например, при начальной трансформации сенестопатии
в тактильные или висцеральные галлюцинации.

ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА — нарушение восприя-


тия размеров, формы, взаимного расположения окружающих предметов
в пространстве (метаморфопсии) и (или) размеров, веса, формы собствен-
ного тела (расстройства схемы тела).

При метаморфопсиях происходит нарушение восприятия


пространства: изменяется перспектива — окружающие предметы при-
ближаются, удаляются, увеличиваются в числе (психическая полиопия),
кажутся бесконечно длинными (порропсия); нарушается восприятие фор-
мы и величины предметов — они представляются удлиненными, укоро-
ченными, скошенными, искривленными или перекрученными (дисмега-
лопсия), расширенными, смещенными со своего места (оптическая
аллестезия), увеличенными против своих естественных размеров (мак-
ропсия) или, напротив, неестественно уменьшенными (микропсия).

Расстройство схемы т е л а (аутометаморфопсия) — разме-


ры тела или отдельные его части (язык, голова, руки, ноги и т.д.) увели-
чиваются или, напротив, уменьшаются; при зрительном контроле эти
расстройства исчезают; вес тела неестественно увеличивается или, на-
против, уменьшается. Когда подобные изменения касаются всего
организма, говорят о тотальной аутометаморфопсии; когда захваты-
вается какая-нибудь часть тела — о парциальной аутометаморфопсии.
P.Schilder (1924, 1935) считает проявлением аутометаморфопсии: ал-
лостезию — расстройство, при котором нанесенное раздражение


14


15



ощущается в другой области тела; аллохейрию — наносимое на
определенном участке конечности раздражение ощущается в симметрич-
ном участке противоположной конечности, а также расстройство вос-
приятия, касающееся смещения внутренних органов. К расстройствам
схемы тела относят некоторые формы анозогнозии*,в частности,
те ее случаи, когда собственная речь воспринимается как чужая, а
также аутотопагнозию — неузнавание частей собственного тела.

Психосенсорные расстройства могут возникать в форме пароксиз-


мов на фоне помраченного сознания или же существовать длительное
время при ясном сознании. В первом случае больные часто затрудняют-
ся дать их четкое описание; во втором — говорят о них много, нередко
используют образные сравнения; в этом случае они почти всегда пере-
живают испытываемые нарушения как нечто тягостное или просто му-
чительное.

Психосенсорные расстройства требуют дифференциального диагно-


за с галлюцинациями и иллюзиями. При галлюцинациях нет реального
объекта, при психосензорных расстройствах он существует; при иллю-
зиях происходит ошибочное узнавание, нередко легко исправляемое, в
то время как при психосензорных расстройствах узнавание объекта не
нарушено, но возникает его искажение, которое очень часто не подда-
ется исправлению.

КАЧЕСТВЕННОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ВОСПРИЯТИЯ (K.Iaspers) —


приобретение неодушевленными и одушевленными предметами несвой-
ственной им окраски — черное воспринимается как белое и наоборот и
т.д. Встречается при интоксикационных психозах, в частности, после
приема мескалина, при некоторых лекарственных интоксикациях, в со-
стояниях помраченного сознания, при эпилепсии.

РАЗДВОЕНИЕ ВОСПРИЯТИЯ (K.Iaspers) — восприятие одушев-


ленных и неодушевленных предметов происходит не в качестве целос-
тного образа, а по частям. Голова человека воспринимается отдельно
от туловища, как бы существующая сама по себе и т.д. К имеющемуся
расстройству часто сохраняется критическое отношение, и почти все-
гда больные воспринимают его как ненормальное состояние, т.е. име-
ется сознание неестественности явления.

Раздвоение восприятия обычно сопровождается чувством угне-


тенности, предчувствием надвигающейся беды. Встречается в дебю-

тах шизофрении, а также при некоторых интоксикациях, в частнос-


ти после приема мескалина и ЛСД.

ИНТРАПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Симптомы нарушения эмоций

Эмоция — реакция в виде субъективно окрашенного переживания


индивида, отражающая значимость для него воздействующего раздра-
жителя или результата собственного действия (удовлетворения или не-
удовлетворения).* Кратковременная и сильная эмоция — положитель-
ная или отрицательная — называется аффектом. Расстройство эмоций
проявляется их понижением, повышением, утратой или извращением.

ГИПОТИМИЯ (депрессия) — пониженное настроение, сопровож-


дающееся уменьшенной двигательной и психической активностью. По-
ниженное настроение в выраженной степени определяется тоской с тя-
гостными или просто мучительными ощущениями в области груди, реже
— живота (предсердечная тоска). Характерна сниженная самооценка, до-
стигающая степени бреда самоуничижения или самообвинения. Будущее
теряет для больных свой смысл. В прошлом видят лишь одни ошибки.
Мыслительные процессы замедлены, затруднены, обеднены. Часто в со-
знании доминируют лишь отдельные мысли о своей неполноценности,
бесперспективности жизни, совершенных ошибках — депрессивный мо-
ноидеизм. При нерезко выраженном пониженном настроении (с у б д е п -
рессии) преобладают жалобы на слабость, вялость, лень, угне-
тенность. Не верят в свои возможности, сомневаются в правильности
поступков, с трудом принимают решения. При гипотимии всегда наблю-
дается ухудшение физического состояния: снижение или потеря аппети-
та и вкусовых ощущений, запоры и другие диспептические симптомы,
расстройства сна, менструального цикла, похудание. Больные выгля-
дят старше своего возраста. Гипотимия может усложняться другими —
длительными или кратковременными эмоциями. Гипотимия, сочетаю-
щаяся с ожиданием несчастья и чувством внутреннего напряжения, на-
зывается тревого и. Гипотимия с ощущением непосредственной угро-
зы для жизни называется страхо м. Состояние резко выраженного стра-
ха с оцепенением или, напротив, с выраженным, нередко хаотическим,
двигательным возбуждением больные часто называют ужасом. При-
ступ неистового двигательного возбуждения, вызванный чрезвычайно


с. 315.
2-587
* Анозогнозия — отсутствие сознания имеющегося физического дефекта
(паралича, снижения зрения, слуха и т.д.).

16

Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т. Ill, M., 1984,



17

сильным аффектом тоски или страха, называют раптусом.В тех слу-
чаях, когда такое возбуждение сопровождается нанесением или попыт-
кой нанесения самоповреждения или попыткой совершить самоубий-
ство, говорят о меланхолическом раптусе.

Скорбное бесчувствие (anaesthesia psychica dolorosa) —


тоскливое настроение, сочетающееся с ощущением душевной опусто-
шенности в связи с временной утратой эмоционального резонанса.

Дисфория — гипотимия в сочетании с раздражительностью, не-


приязнью или злобой. При субдепрессиях легко возникают обидчивость,
придирчивость, вздорность, ворчливость, недовольство. В ряде случа-
ев, особенно у лиц с шизоидным радикалом в характере, возникает иро-
ния и (или) язвительность. Перечисленные расстройства то относитель-
но парциальны, то касаются всего, с чем бы или с кем бы больной ни
соприкасался. Легкие формы дисфории легко просматриваются. Их при-
нимают за присущие индивидууму характерологические черты. В вы-
раженных случаях дисфория определяется тоской и злобой. Тоска мо-
жет сочетаться с тревогой, отчаянием, безысходностью, страхом; зло-
ба, обычно напряженная, может перемежаться эпизодами ярости.
Дисфории, особенно выраженные, сопровождаются двигательными
расстройствами, степень которых колеблется от непоседливости или
легкой заторможенности до психомоторного возбуждения или субсту-
пора. Возбуждение при дисфории обычно лишено гиперэкспрессив-
ности ("скупое") и проявляется в форме однообразных движений. При
выраженных дисфориях могут возникать раптусы. Чаще возбужде-
ние "молчаливое". В некоторых случаях его сопровождают выкри-
ки или произносятся отдельные короткие фразы. Дисфория может
усложняться различными психопатологическими расстройствами:
бредом различного содержания (преследование, ущерб, ипохондрия),
растерянностью, измененным сознанием (сумерки). Дисфории, возни-
кающие у лиц с последствиями органических поражений головного
мозга (например, перенесших черепно-мозговую травму), постоянно
сопровождаются гиперестезией, вплоть до гиперпатии*, нередко —
сенестопатиями. При дисфориях, особенно возникающих при эпилеп-
сии, возможны различные импульсивные явления — как в форме поступ-
ков, так и влечений (бродяжничество, алкогольные и сексуальные экс-
цессы и т.д.).

Дисфории — аутохтонное расстройство. Однако в ряде случаев их


начало может совпадать с психогенней. Обращает на себя внимание

* Гиперпатия — ощущение, восприятие внешних радражителей, сопро-


вождаемое неприятным, иногда мучительным чувственным тоном.

18

несоответствие глубины психических расстройств поводу, за кото-


рым они последовали. Начало дисфории обычно внезапное. Продол-
жительность колеблется от часов до недели и более. В последнем слу-
чае возникают соматические расстройства, свойственные гипотимии
вообще — похудание, вегетативные нарушения и т.д. Непродолжитель-
ные дисфории кончаются критически, затянувшиеся — в ряде случа-
ев литически. Если дисфория сопровождалась симптомами манифес-
тного психоза — растерянностью, измененным сознанием, в части
случаев — импульсивными явлениями, — наблюдается та или иная
степень амнезии бывших продуктивных расстройств.

ГИПЕРТИМИЯ (маниакальный аффект, мания) — повышенное на-


строение, сопровождаемое усилением двигательной и психической ак-
тивности. Больные веселы, довольны собой, чувствуют себя счастли-
выми. Их оптимизм охватывает настоящее, прошедшее, будущее. Су-
ществуют лишь приятные переживания. Они распространяются на все,
в первую очередь — на физическое состояние, интеллектуальные спо-
собности. Представления о своих возможностях преувеличены. Такая
переоценка может смениться бредом величия. Говорят много, легко ов-
ладевают инициативой в разговоре. Речь быстрая и громкая. Постоян-
но отмечается гипермнезия. Несмотря на остроумие, находчивость в
ответах, способность оперировать метафорами и афоризмами, преобла-
дают поверхностные суждения. Всегда существует отвлекаемость вни-
мания, зависящая и от внутренних причин, и — чаще — от внешних
впечатлений. Изменяется грамматический строй устной речи. Все в боль-
шей степени используют короткие и несложные предложения. В выра-
женных состояниях гипертимии может появиться "телеграфная" речь (см.
расстройства речи), или "маниакальный стиль телеграмм" — P.Berner,
R.Nashe,1973.

Благодаря живой мимике, быстрым и нередко порывистым движе-


ниям, больные обычно выглядят моложе своих лет. Витальные влече-
ния повышены. Спят мало, но крепко. Периодически может наблю-
даться бессонница. Нередки вегетативные расстройства. В тех слу-
чаях, когда гипертимия выражена слабо, говорят о гипомании.
В этом состоянии больные напоминают веселых, предприимчивых,
компанейских, деловитых, хотя и несколько разбросанных в своей
Деятельности людей.

Мор и я — веселое возбуждение с дурашливостью, детскостью,


паясничаньем, склонностью к плоским и грубым шуткам; всегда со-
провождается симптомами интеллектуального снижения, нередко вы-
раженными.

19

Рауш-мания — маниакальное или гипоманиакальное состояние,


сочетающееся с обнубиляцией сознания. Больные похожи на лиц, нахо-
дящихся в состоянии опьянения.

Экстаз — гипертимия с преобладанием восторга, вплоть до исступ-


ленного восхищения, чувства прозрения, способности постичь смысл не
только всего происходящего, но и того, что вообще является недоступ-
ным пониманию людей. Часто сочетается с растерянностью,
кататоническими симптомами, сумеречным помрачением сознания, оней-
роидом, сверхбодрствующим сознанием.* Экстаз очень част при возник-
новении псевдогаллюцинаторных воспоминаний (см. Синдромы психичес-
ких болезней).

Эйфория — повышенно-беспечное настроение с пассивностью,


отсутствием или слабостью речевого возбуждения. Сопровождается не-
достаточностью критики и интеллектуальным снижением.

Аффект патологический — кратковременное психическое


расстройство, возникающее в ответ на внезапную, интенсивную психи-
ческую травму. Проявляется сумеречным помрачением сознания, содер-
жанием которого является травмирующее переживание. Сопровождается
неистовым двигательным возбуждением, бесцельным или агрессивным.
В последнем случае действия носят "характер сложных произвольных
актов, но производимых с жестокостью автомата или машины".** Па-
тологический аффект сопровождается вегетативными симптомами —
побледнением или, напротив, покраснением кожных покровов, в пер-
вую очередь лица, учащенным дыханием и т.д. Заключительная фаза
проявляется резким истощением психических и физических сил, которое
влечет за собой сон или прострацию. Последняя определяется речевой
и двигательной заторможенностью — вплоть до ступора, выраженным
снижением или отсутствием реакций на внешние раздражители. В слу-
чае совершения противоправного деяния к нему относятся с безразли-
чием. Воспоминания о происшедшем или отсутствуют (амнезия), или
носят отрывочный характер. Г1атологический аффект является одной из
редких форм исключительных состояний.

Аффект физиологический — состояние выраженного аф-


фекта гнева, не сопровождаемого помрачением сознания. Может наблю-
даться лишь сужение круга представлений, концентрирующихся на
событиях, связанных с возникающим аффектом; эпизод не завершается

* Сознание сверхбодрствующее — сочетание облегченного ассоциатив-


ного процесса, образности и живости мыслей и представлений со сниже-
нием — обычно выраженным, но преходящим — интеллектуальных воз-
можностей.

** Корсаков С.С. Курс психиатрии. М, 1901, с. 736.



20

сном, резким психофизическим истощением и амнезией. В состоянии фи-


зиологического аффекта часто совершаются противоправные деяния —
так наз. affectdelict.

Аффект застойный (аффективное оцепенение) — состояние


резкого эмоционального напряжения на фоне тревоги или страха, не
получающее разрядки в действиях.

Аффект вязкий — сильный и длительный аффект (раздраже-


ния, неприязни, злобы или — реже — расположения, довольства, радо-
сти), не поддающийся отвлечению при новых впечатлениях. Харак-
терен, в первую очередь, для больных эпилепсией.

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СЛАБОСТЬ (эмоционально-гиперестети-


ческая слабость) — состояние легко колеблющегося настроения, от по-
ниженно-слезливого до несколько повышенного с умиленностью и (или)
сентиментальностью. Сопровождается утомляемостью, раздражительно-
стью, капризностью, гиперестезией к акустическим, зрительным и т.п.
феноменам. Выраженная степень эмоциональной слабости, сопровожда-
емая насильственным смехом или плачем, называется аффективным не-
держанием (аффективной инконтиненцией).

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ОБЕДНЕНИЕ — снижение аффективного


резонанса на события окружающего и собственное состояние. В на-
чальной стадии может сопровождаться повышенной ранимостью (пси-
хэстетическая пропорция — E.Kretschmer, 1922). Полное равнодушие
и безразличие называют аффективной (эмоциональной) тупостью.

АПАТИЯ (анормия, атимормия) — выраженное или полное безраз-


личие (паралич эмоций) к себе, окружающим людям и событиям с от-
сутствием желаний, побуждений, бездеятельностью. Первоначально воз-
никает к тем явлениям, которые непосредственно не затрагивают инте-
ресы личности — такова, например, апатия у старых людей. Апатия
может быть преходящим (апатический ступор и др.) или необратимым
(болезнь Пика и др.) расстройством.

ПАРАТИМИЯ (аффект неадекватный) — несоответствие эмоцио-


нальных реакций содержанию переживания или ситуации. Например, шут-
ливое, сопровождаемое смешком замечание в ответ на сообщение о несча-
стном случае: "Здорово, так-таки и умер старый хрыч?" (больной об отце).

Расстройства самосознания

Самосознание — осознание человеком себя как личности с прису-


щим ей мировоззрением, целями, интересами и мотивами поведения.*

' Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т. III. 1984, с. 67.



21

Самосознание всегда сопровождается целостной оценкой самого себя.


Наибольшее значение имеют такие расстройства самосознания, как де-
персонализация* и дереализация.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — расстройство самосознания, проявля-


ющееся ощущением измененности некоторых или всех психических и
физических процессов — чувств, мыслей, представлений, воспоминаний,
отношения к окружающему, речи, движений и т.д.

В наиболее легких случаях деперсонализации возникает ощущение


своей измененности из-за ослабления или утраты образного компонен-
та в сферах восприятия и представлений. Появляется ощущение своей
обособленности, трудности или просто невозможности вчувствоваться
в окружающее. Больным кажется, что они живут только умом, как "хо-
лодные наблюдатели" — "люди, обстановка, события становятся отвле-
ченными понятиями, представляют собой лишь мысль", "воспринима-
ются разумом". Уменьшается или теряется способность сопереживания,
т.е. меняется восприятие эмоциональных реакций других людей; возни-
кает "отсутствие интимности" (G.Berze,1926). Нравственные категории
добра, зла, справедливости и т.д. ощущаются лишь как абстрактные
понятия. Воспоминания, мысли воспринимаются изолированными фено-
менами, утратившими в той или иной степени связь с другими явления-
ми. Испытывают ощущение неполноты, недостаточности, незавершен-
ности не только в сфере чувств, но и ума. Появляется ощущение своего
эмоционального и интеллектуального оскудения. Кажется, что выска-
зывания и поступки совершаются неосознанно, как бы автоматически.
В ряде случаев одновременно появляется ощущение, что различные фи-
зиологические отправления — дыхание, сон, аппетит и т.д. тоже как-то
изменяются. Перечисленные симптомы обычно сочетаются с субдепрес-
сивным настроением, повышенной тревожностью за свое состояние, ве-
гетативными нарушениями, в связи с чем подобную деперсонализацию
часто называют невротической. У таких больных сохраняется не толь-
ко сознание болезни, но часто и критическое отношение к своему со-
стоянию.

Более тяжелые формы деперсонализации проявляются или отчуж-


дением представления о своем "я", или отчуждением высших эмоций.

В первом случае собственное духовное "я" теряет свое единство и


цельность — расстройство самосознания цельности (K.Iaspers, 1965).
Собственное "я" ощущают как бы состоящим из отдельных частей. Мно-
гие больные говорят о раздвоении своего "я". Может возникать ощу-

*Симптом описан Морозовым Г.В.



1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   37

  • ИНТРАПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА Симптомы нарушения эмоций
  • Расстройства самосознания