Первая страница
Наша команда
Контакты
О нас

    Главная страница


Знание без границ




страница6/48
Дата07.07.2017
Размер6.74 Mb.
ТипРеферат
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   48
сяцами, пока вся я не оказываюсь во власти боли в груди, - признается
Дороти. - Я всегда знала о существовании связи между диетой и болезнью
сердца, но я совсем не понимала, к чему может привести стресс".
Д-р Линдхолм помогла Дороти осознать, чем может обернуться постоянное
напряжение, и научила ее простейшим способам снятия стресса. "Теперь я
слежу за своей нагрузкой и, когда она возрастает, могу справиться с
проблемой прежде, чем она скажется на моем сердце, - говорит она. - У
меня больше не бывает болей в груди".

ВОЗНИКНОВЕНИЕ МИФА

Не только медики несут большую долю ответственности за возникновение
мифа о том, что женщины мало подвержены болезни сердца. Свой вклад внес-
ли также пресса и реклама. Вспомните коммерческие передачи на телевиде-
нии. Очень типична реклама здоровых жиров. Жена рассказывает, как она
оберегает своего мужа от болезни сердца, готовя ему еду с низким содер-
жанием холестерина. Вывод? Риску подвержен только муж. Она делает все
необходимое для его - но не для своей - пользы.
"Женщинам не предлагают подумать о себе в связи с риском развития бо-
лезни сердца, - замечает Нэнси Норвелл, доктор философии, психолог-кли-
ницист из университета в г. Тампа, штат Флорида. - Это мужчины требуют
внимания. Для женщин на слуху слово "рак". В телевизионной мелодраме ге-
роиня заболевает раком яичников, потому что это вызовет у женской ауди-
тории больший отклик, чем болезнь сердца. Женщин постоянно вводят в заб-
луждение, и они сами обманывают себя, считая, что в какой-то степени за-
щищены от болезни сердца по той причине, что они женщины".

БЫ ЭТО ВСЕ ВЫДУМЫВАЕТЕ

И когда у женщин действительно появляется боль в груди, на их жалобы
врачи отвечают, что у них нет ничего серьезного. Когда мать д-ра Харц
обратилась в кабинет неотложной помощи местной больницы по поводу болей
в груди, ее отослали домой с несколькими обезболивающими таблетками, что
позднее обернулось сердечным приступом. На следующий день она оказалась
в палате интенсивной терапии кардиологической больницы.
"Женщины часто откладывают посещение врача, когда у них появляются
боли в груди, - говорит д-р Норвелл. - Отчасти потому, что они усвоили
миф о том, что женщины не подвержены болезни сердца; в первую очередь
это относится к молодым женщинам. Но еще и потому, что их вводят в заб-
луждение врачи, уверяя, что эти явления носят невротический характер".
Одно из исследований показало, что у женщин в два раза чаще, чем у муж-
чин, возникают симптомы нарушения сердечной деятельности, связанные с
расстройством психики или другими, не имеющими отношения к работе серд-
ца, причинами.
"Если обнаруживается, что боли в груди у мужчины не имеют отношения к
болезни сердца, никому не приходит в голову клеймить его за это, - про-
должает д-р Норвелл. - Принято считать, что для мужчины естественно за-
ботиться о своем сердце".

Из ИГРЫ ПЕРВЫМИ ВЫБЫВАЮТ ЖЕНЩИНЫ

Все сказанное заставляет задуматься, особенно если учесть, что, когда
дело доходит до борьбы с болезнью, счет оказывается в пользу мужчин, а
не женщин.
"У женщин симптомы болезни сердца редко проявляются до менопаузы, хо-
тя, по всей вероятности, появляется болезнь раньше, - отмечает д-р Харц.
- По этой причине внимание общества оказалось обращенным на мужчин, ко-
торых она застигает в расцвете сил".
Следовательно, планка поднята намного выше. В одном из исследований
приводятся такие цифры: из 5839 человек, госпитализированных в связи с
сердечными приступами, 23 процента женщин умерли во время первого пос-
тупления в больницу в сравнении с только 16 процентами мужчин. Амери-
канская кардиологическая ассоциация сообщает, что женщины в два раза ча-
ще, чем мужчины, умирают от сердечных приступов в течение первых нес-
кольких недель от начала болезни.
Более того, у женщин, оперированных с обводом коронарных артерий,
смертность, по крайней мере, в два раза выше, чем у мужчин, перенесших
такую же операцию. Д-р Харц считает, что одной из причин более высокой
смертности у женщин могут быть размеры: женщин труднее оперировать, по-
тому что они меньше и коронарные артерии у них тоже меньше. Кроме того,
оперируемые женщины обычно старше и чаще страдают еще и от других болез-
ней в сравнении с мужчинами.

СВЯЗЬ С ЭСТРОГЕНОМ

Ключевое слово здесь старше. У женщин сердечные приступы и болезнь
сердца обычно начинаются в более старшем возрасте, чем у мужчин. И на
это есть причина - эстроген.
Ученые давно знают, что этот женский гормон защищает женщин от болез-
ни сердца. (Интересно, что, когда исследователи, экспериментируя, давали
эстроген мужчинам, они обнаружили, что на мужчин эстроген защитного
действия не оказывает.) Когда количество вырабатываемого гормона начина-
ет уменьшаться, а затем прекращается в менопаузе, повышается риск разви-
тия болезни сердца. Но исследователи обнаружили также, что эстрогеноза-
местительная терапия сильно уменьшает риск. По данным Труди Л. Буш, док-
тора философии, адъюнкт-профессора эпидемиологии факультета гигиены и
общественного здравоохранения университета Джона Гопкинса в Балтиморе,
женщины, которые пользуются эстрогенозаместительной терапией, в два раза
реже страдают от сердечных приступов в сравнении с теми, кто не принима-
ет эстроген.
Специалисты считают, что эстроген способствует повышению уровня "хо-
рошего" HDL-холестерина (с альфа-липопротеинами высокой плотности), ко-
торый "защищает" сердце. Они обнаружили, что у женщин, принимающих эст-
роген, выше уровни "хорошего" холестерина и ниже уровни "плохого"
LDL-холестерина (с альфалипопротеинами низкой плотности). "Именно высо-
кие уровни "плохого" LDL-холестерина вызывают образование в кровеносных
сосудах и сердце бляшек, закупоривающих сосуды, - объясняет д-р Буш. -
Но высокие уровни "хорошего" холестерина защищают сердце и кровеносные
сосуды от образования бляшек".
Разумеется, эстрогенозаместительная терапия тоже имеет противопоказа-
ния. Например, предполагается, что она повышает опасность некоторых ви-
дов рака.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА



Теперь вы знаете, что женщины тоже подвержены болезни сердца. Болезнь
сердца не щадит никого. Она не выбирает мужчин, она не делает различия
между женщинами. Не дайте ей возможности заполучить вас.
Если только вы не провели 80-е годы в летаргическом сне, вы уже знае-
те, что ваш образ жизни имеет самое прямое отношение к тому, войдете вы
или нет в печальную статистику. Здесь мы еще раз напомним вам некоторые
полезные советы, которые вам следовало бы принять во внимание.
Прекратите курить. У курящих женщин сердечные приступы бывают в 2-6
раз чаще, чем у некурящих. Если же вы курите и пользуетесь пероральными
контрацептивами, опасность сердечного приступа возрастает для вас в 39
раз. Если курит ваш муж, убедите его бросить курить ради вас. Статистика
свидетельствует, что некурящие женщины, имеющие курящих мужей, чаще уми-
рают от болезни сердца, чем женщины, в окружении которых не курят.
Следите за уровнем холестерина, он не должен быть высоким. Желательно
200 мг или ниже. Почти у трети всех взрослых американских женщин уровень
холестерина таков, что они подвергаются повышенному риску развития бо-
лезни сердца. Холестерин - это вещество, которое образует бляшки в арте-
риях. Если уровень холестерина у вас в крови составляет 240 мг/дл, риск
развития болезни сердца для вас повышается в два раза в сравнении с
уровнем холестерина менее 200. Одно из исследований дает возможность
предположить, что атеросклероз коронарных сосудов (сужение артерий,
снабжающих сердце) после снижения уровня холестерина в крови может пре-
терпевать обратное развитие.
Сбрасывайте лишний вес. Люди, чей вес на 30 процентов и более выше
нормы, более подвержены риску получить болезнь сердца и инфаркт, даже
если остальные факторы риска отсутствуют. В Фрамингамовском исследовании
приведены данные, что 10-процентное снижение веса приводит к 20-процент-
ному уменьшению случаев развития коронарной болезни сердца.
Следите за кровяным давлением. По данным Американской кардиологичес-
кой ассоциации, более половины женщин старше 55 лет имеют повышенное
кровяное давление. Если у вас повышенное давление, существует вероят-
ность, что вам удастся вернуть его к норме, если вы избавитесь от лишне-
го веса и уменьшите потребление соли. Или же вам могут понадобиться спе-
циально выписанные лекарства для контролирования давления. Согласно дан-
ным Фрамингамовского исследования, уменьшение давления на каждые десять
единиц сопровождалось 30-процентным уменьшением случаев болезни сердца.
Больше двигайтесь. То есть делайте физические упражнения, занимайтесь
спортом. Исследования снова и снова доказывают, что сердце будет рабо-
тать на вас, если вы будете разрабатывать свое сердце. В частности, из-
вестно, что занятия на воздухе (а к ним относятся ходьба, бег трусцой,
плавание и езда на велосипеде) ведут к понижению кровяного давления,
уменьшают общий холестерин и повышают "хороший" холестерин.
Уменьшите количество потребляемых жиров. Особенно это относится к на-
сыщенным жирам. Исследователи пришли к выводу, и врачи согласны с ними,
что большое содержание жиров в рационе - ключевой фактор, открывающий
дорогу болезни сердца. Вы можете увеличить потребление фруктов, овощей,
круп и уменьшить количество съедаемой вами говядины, бекона и жареных
блюд.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема аспирина. Врачи знали, что
аспирин снижает число сердечных приступов у мужчин, но до недавнего вре-
мени не было данных, что аспирин показан также и женщинам, поэтому врачи
не спешили рекомендовать его. Наблюдение, которое не так давно было за-
кончено силами более 87 000 медсестер и длившееся шесть лет, показало,
что женщины также выигрывают от приема аспирина.
Подумайте об использовании эстрогенозаместительной терапии Этот метод
годится не для каждой женщины, но, если для вас велик риск приобрести
болезнь сердца, может быть, вы захотите воспользоваться ее возможностя-
ми. Обсудите это со своим врачом.
Ищите поддержку в социальных связях. Исследования показывают, что
женщины, лишенные социальных связей, в три раза чаще умирают от болезни
сердца.
См. также: Эстрогенозаместительная терапия.

Глава 7
БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ ПИТАНИЯ

Когда в ней было 77 фунтов, Анна считала, что она толстая.
Однажды, когда она выходила из-под душа, ее маленькая дочь посмотрела
на нее и залилась слезами. "Я спросила: "Милочка, что с тобой?" - вспо-
минает 36-летняя Анна. - Она долго рыдала и наконец проговорила: "Ты
хоть знаешь, на кого ты похожа? Мам, ты просто скелет". Только тогда я
поняла, что со мной неладно".
В 20 лет Джанин была инсулинозависимым диабетиком, она привыкла
съедать много пищи, а затем вызывать у себя рвоту. Она начала манипули-
ровать с инсулином, чтобы добиться частого мочеиспускания и сбавить вес.
В результате диабет начал прогрессировать и она испортила себе почки. Но
она не отдавала себе отчета в том, что с ней не все в порядке, пока од-
нажды, по ее словам, не обнаружила, что "должна была поспать, для того
чтобы набраться сил принять душ".
И Анна, и Джанин страдают от болезней, связанных с нарушением пита-
ния. У Анны анорексия. Анорексия обычно развивается у молодых женщин,
часто еще в подростковом возрасте, которые, подобно Анне, сидят на го-
лодной диете, одновременно нагружают себя физическими упражнениями и,
доведя себя до страшной худобы, все еще считают себя толстыми. Джанин
страдает от булимии. Больные булимией, в большинстве своем молодые жен-
щины, обычно наедаются, а затем избавляются от съеденного, вызывая рвоту
или используя слабительные и рвотные средства, такие, как сироп ипекаку-
аны, или же за счет сильно ограничивающей диеты и упражнений. У них тоже
развивается истощение и патологический страх потолстеть.
И анорексия, и булимия считаются психическими заболеваниями, природа
их остается малопонятной, как природа и других душевных болезней, и они
так же плохо поддаются лечению. Заболеваемость ими, похоже, растет. От
анорексии страдают где-то от 2 до 5 процентов подростков и молодых жен-
щин; при отсутствии лечения смертность достигает почти 20 процентов.
Считается, что еще 5 процентов страдают от булимии, но смертельных слу-
чаев она почти не дает. Женщины с нарушенными привычками питания могут
страдать от ряда расстройств, начиная от расстройств сердечной дея-
тельности и до аменореи, при которой прекращаются менструации, остеопо-
роза, при котором происходит снижение плотности костей, обычно развиваю-
щееся у женщин после менопаузы.

КТО ОКАЗЫВАЕТСЯ В ГРУППЕ РИСКА?

Большинство специалистов считают, что существует ряд факторов, спо-
собствующих развитию расстройств питания. И исследователей, и клиницис-
тов тревожит, что идеалом женщины в настоящее время считается очень ху-
дая женщина - с фигурой, недостижимой для подавляющего большинства, и
это обстоятельство может увеличить число подвергающихся опасности забо-
леть анорексией или булимией. "Многие женщины относятся к еде как к че-
му-то большему, чем просто способу утолить голод, они страшно озабочены
своим весом, - говорит Лиза Зильберштейн, в настоящее время частнопрак-
тикующий врач в г. Нью-Хейвен, штат Коннектикут. - Вес и еда - слабое
место у многих женщин".
И действительно, в ряде программ отмечается увеличение количества
женщин более старшего возраста из тех, кто делает карьеру, обращающихся
за лечением по поводу нарушений привычек питания. По мнению д-ра
Зильберштейн, это "суперженщины" типа "хочу быть...", усвоившие мнение
общества, что для достижения успеха женщина должна быть модной и краси-
вой. И им также хочется носить 6-й размер. "Существует ряд исследований,
в которых высказывается предположение, что женщины, делающие все, чтобы
приблизиться к такому идеалу, подвергаются риску приобрести болезнь,
связанную с нарушениями в питании, - говорит она. - Имидж "суперженщины"
является для них недостижимой целью".
Равно как и попытки стать тонкой, как фотомодель, когда ваши гены
диктуют обратное. "Существуют также биологические различия, которые вно-
сят свой вклад, - говорит д-р Зильберштейн. - По крайней мере, вес и
строение тела зависят от наследственной предрасположенности. Если женщи-
на склонна к полноте, то для нее риск заболеть повышается, потому что
она всегда может чувствовать себя несколько полной".

ВЕЧНАЯ МАЛЕНЬКАЯ ДЕВОЧКА

Исследователи считают, что одна из причин, по которой очень большое
число заболеваний приходится на подростковый возраст, заключается в том,
что в это время, когда девочки начинают замечать мальчиков, в их телах
происходят изменения, связанные с отложением большего количества жира. К
сожалению, природный идеал линий женского тела не совпадает с принятым в
нашем обществе. "Девочки запрограммированы на увеличение жировых отложе-
ний в период полового созревания, а мальчики - на увеличение нежировой
ткани, наращивание мышц, - говорит д-р Зильберштейн. - В этом возрасте
тела мальчиков становятся больше похожими на тела взрослых мужчин. Для
них желателен скачок в росте. Мы провели исследование среди учащихся
колледжей, чтобы выявить причины неудовлетворенности своим телом, и об-
наружили, что юноши предпочитали быть более плотного сложения. Для жен-
щин это совершенно исключено".
Некоторые исследователи выдвинули предположение, что анорексия - это
для молодых женщин способ отрицания полового созревания. Вероятно, из-за
недостаточности жировой ткани у больных анорексией не наступают менстру-
ации и отсутствуют некоторые вторичные половые признаки, например волосы
на лобке. Они как бы остаются маленькими девочками. Их страх перед пол-
нотой, по существу, есть страх перед жизнью. Другие исследователи указы-
вают, что больным анорексией или булимией может казаться, что они нако-
нец-то контролируют свою жизнь - или по крайней мере нашли то, что в
состоянии контролировать лучше, чем что-либо другое. Это их самое
большое достижение на пути к совершенству.

Признаки Надвигающейся Опасности

Симптомы нарушений в питании могут показаться незначительными и ко-
варно неоднозначными. К ним относятся:
- Неудовлетворенность собственным весом, желание похудеть, особенно
если ваш вес в норме или ниже нормы.
- Искаженное представление о своем теле (вы думаете, что вы полная,
хотя все окружающие уверяют вас, что это не так).
- Чрезмерное увлечение физическими упражнениями.
- Излишняя озабоченность своим весом и диетой.
- Отсутствие менструаций в течение трех месяцев подряд.
- Отсутствие волос на лобке.
- Приступы волчьего аппетита.
- Значительные колебания веса тела (10 и больше фунтов в месяц).
- Неспособность разграничивать основные чувства, например голод или
печаль.
- Отвращение к определенным видам пищи и необычное пристрастие к дру-
гим.
- Запасание продуктов.
- Чувствительность к холоду.
- Увлечение слабительными, мочегонными и рвотными средствами.
- Повреждение эмали зубов (вызванное желудочной кислотой во время
рвоты).
- Отдаление от семьи и друзей.
- Неспособность сконцентрироваться.
- Депрессия и расстройства сна.

САМЫЕ УЯЗВИМЫЕ

Хотя все мы в какой-то степени подвержены влиянию причуд моды и возз-
рениям общества на то, каким должен быть вес тела, по-настоящему заболе-
вают анорексией и булимией все же очень немногие. На них могут воз-
действовать и другие факторы. "Существуют люди, которые более уязвимы в
отношении культурных установок на то, каким должно быть идеальное тело.
Это, например, танцовщицы и фотомодели, - говорит д-р Зильберштейн. -
Большему риску подвергаются также женщины, испытывающие повышенную пот-
ребность в похвалах и сильнее обычного зависимые от общепринятых стан-
дартов. Риск возрастает при генетической предрасположенности к душевным
расстройствам, например заниженной самооценке и депрессии".
Исследования показали также, что в ряде случаев, но не всегда, наблю-
дается повышенная степень неблагополучия в семьях. "В таких семьях быва-
ет более высокая заболеваемость другими психическими болезнями, включая
алкоголизм и токсикоманию", - утверждает д-р Зильберштейн.
В ходе одного из исследований 78 женщин с нарушенным питанием обнару-
жилось, что 30 процентов подвергались сексуальным оскорблениям. Однако,
когда копнули глубже, расширив понятие сексуального оскорбления, эта
цифра выросла до 64 процентов. В нескольких других исследованиях отмеча-
лось, что от одной трети до двух третей женщин, страдающих расстройства-
ми питания, подвергались сексуальным оскорблениям в детстве или в под-
ростковом возрасте.
Ряд специалистов, включая Джудит Родин, доктора философии, и Кэтлин
Пайк, доктора философии (обе они из Йельского университета), обратились
к изучению отношений заболевших и их матерей. "Эти молодые женщины, у
которых развились пищевые нарушения, - дочери первого поколения женщин,
которые начали следить за весом", - указывает д-р Зильберштейн. И на са-
мом деле, исследование, проведенное Родин и Пайк, показало, что чаще
всего молодые женщины, страдающие анорексией или булимией, оказывались
дочерьми матерей, чрезмерно озабоченных своим весом и поощряющих стрем-
ление похудеть у дочерей, потому что они находили дочерей недостаточно
привлекательными.

ИСКАЖЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ

Общим для больных и анорексией, и булимией является то, что они имеют
искаженное представление о своем теле. Не имеет значения, насколько они
худые, они все равно считают себя толстыми, хотя знают, что по объектив-
ным критериям у них заниженный вес. Наряду с таким неправильным предс-
тавлением о себе они отрицают очевидное. Многие женщины с расстройствами
питания отказываются признать, что с ними не все в порядке, поэтому ле-
чить их трудно. "Степень отрицания очень сильная, - говорит д-р Зильбер-
штейн. - Больные булимией годами продолжают упорствовать в том, что
приступы утоления волчьего голода и последующее вызывание рвоты не свя-
заны с заболеванием, а просто хороший способ похудеть".
И у больных анорексией, и у больных булимией контролирование веса те-
ла превращается в важную жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а
в некоторых случаях и угрожающий жизни, но способ решать свои проблемы.
"Булимики, например, часто используют пищу как средство управлять своими
эмоциями, - замечает др Силберстейн. - Для них еда может быть средством
успокоиться и снять стресс. Многим еда заменяет компанию, когда они оди-
ноки".
Еще одна причина, в силу которой лечение затруднительно, заключается
в том, что лечение обычно предполагает докармливание, которое болезненно
переносится и физически, и эмоционально. В некоторых центрах пользуются
лекарственными средствами для облегчения симптомов расстройства желудка
и снимают испытываемый большинством женщин страх перед повышением веса
методами психотерапии. Для того чтобы помочь женщинам восстановить более
реально представление об их теле и уменьшить чувство изоляции и
собственной "ненормальности", которое могло заставить их отрицать то,
что они больны, используют групповую терапию. При исследовании групп са-
мопомощи одна из женщин-пациенток сказала: "Группа помогла мне по-
чувствовать, что я не конченый человек".

ПОТЕРЯ ЧУВСТВА РЕАЛЬНОСТИ

Хотя женщины с расстройствами привычек питания обычно погружены в за-
боты о еде и диете, многие имеют слабое представление об основах пра-
вильного питания и нуждаются в консультации специалиста. Они также плохо
понимают, что с ними происходит, когда используют пищу или жесткое огра-
ничение в пище для контроля - по существу, для снятия за счет голодания
- глубоко запрятанных чувств тревоги и депрессии. "Зачастую они нуждают-
ся в психотерапии", - говорит д-р Зильберштейн, которая должна помочь им
разобраться в своих чувствах.
Клиницисты обнаружили, что в лечении пищевых расстройств могут ока-
заться полезными антидепрессанты, особенно при булимии; для лечения жен-
щин, которые после утоления приступов волчьего голода вызывают у себя
рвоту, все чаще используют флуоксетин, поступающий в продажу под наиме-
нованием прозак. Никто не может сказать, как он действует, но флуоксе-
тин, используемый для лечения всего - от депрессии до навязчивых и ком-
пульсивных состояний - регулирует содержание серотонина в головном моз-
ге, химического вещества, ответственного за изменение настроения, кото-
рое подавляет аппетит. Больным аменореей врач может порекомендовать эст-
рогенозаместительную терапию, чтобы не допустить раннего снижения плот-
ности костной ткани.
В некоторых случаях нужна семейная терапия, потому что семья, как го-
ворит д-р Зильберштейн, продолжает влиять таким образом, что способству-
ет прогрессированию болезни.
В зависимости от состояния, женщина может лечиться амбулаторно или в
больнице. Даже после успешного лечения наблюдаются остаточные явления,
хотя женщина, которая лечилась от болезни, связанной с нарушением пита-
ния, может все еще испытывать некоторые затруднения.
"Цель терапии, - продолжает д-р Зильберштейн, - научить ее контроли-
ровать свою пищу и не допустить, чтобы пища контролировала ее поведение.
Лечение помогает женщине избавиться от опасности, грозящей здоровью, и
может улучшить жизнь в самых разных ее проявлениях".

Глава 8
БРАТЬЯ И СЕСТРЫ

У вас одни и те же родители, гены, прошлое, иногда даже одна кровать
и одна одежда.
Вы были друзьями и соперниками, вы делились тайнами и были смер-
тельными врагами.
Временами вы ощущали такую близость, как будто вы были сиамскими
близнецами, временами отдалялись друг от друга и чувствовали себя чужи-
ми. Вы можете вызывать друг у друга самую глубокую любовь и самую лютую
ненависть.
Если вы чья-то сестра, есть человек, с которым вас связывают очень
сложные отношения, одни из самых сложных, известных между людьми.
"Это отношения типа: "Я тебя не выношу. Я смертельно ненавижу тебя...
Я люблю тебя. Ты - часть меня самой", - говорит Адел Фабер, вместе с
Элейн Мазлиш написавшая книги "Братство без соперничества" и "В кругу
братьев и сестер". - Это могут быть изменчивые, неоднозначные отноше-
ния".
Изучая отношения взрослых братьев и сестер, Виктория Хилкевич Бед-
форд, доктор философии из университета в Индианаполисе, обнаружила, что
для большинства людей отношения между братьями и сестрами включают в се-
бя элементы ожиданий, обязательств и конфликты. Братья и сестры всех
возрастов и всех степеней родства уверены в том, что они всегда могут
полагаться друг на друга (хотя фактически они редко помогают друг дру-
гу). Сестры в особенности смотрят на разрыв связей как на временное яв-
ление. "Когда они разлучаются, - отмечает д-р Бедфорд, - они ожидают,
что в дальнейшем утраченная связь будет восстановлена, и это действи-
тельно происходит".

КОНФЛИКТЫ МЕЖДУ БРАТЬЯМИ И СЕСТРАМИ

Однако д-р Бедфорд, которая изучает отношения между однополыми
детьми, обнаружила также, что между сестрами конфликты возникают чаще,
чем между братьями, возможно, потому, что их отношения отличаются
большей эмоциональностью. "Близкие отношения порождают конфликт", - по-
ясняет она.
За небольшими исключениями, конфликты - обычное явление не только
между сестрами, но и вообще между детьми одних родителей. "Близкие люди
несут на себе шрамы от ран, которые наносят друг другу, говорит Фабер,
которая проводит работу с родителями по всей стране, чтобы научить их
правильно реагировать на соперничество детей. - Большие страдания может
вызывать глубокое чувство обиды: "Я была уродиной, она была красавицей.
Я считалась глупой, она была умницей". Это очень ранит. Часто мы состав-
ляем представление о себе на основании нашего места среди братьев и сес-
тер".
Первые жизненные впечатления остаются на долгие годы; мы переносим их
и соперничество детских лет в наши взрослые годы. "На своих занятиях, -
рассказывает Фабер, - я прошу присутствующих закрыть глаза, а затем
спрашиваю: "Кто из вас еще не вполне освободился от чувства старого
детского соперничества?" Руки медленно начинают подниматься. Затем я
прошу всех открыть глаза и посмотреть вокруг себя. Они смотрят - и у них
перехватывает дыхание. Столько поднятых рук, столько людей узнали сек-
рет, которым они не хотели поделиться даже с закрытыми глазами".

ВРЕМЯ УВЕЛИЧИВАЕТ ЧИСЛО РАН

Братья и сестры, которые в детстве дрались за то, кто будет сидеть на
переднем сиденье, и выясняли, кого мама больше любит, став взрослыми,
продолжают соперничать - кто больше зарабатывает, чьи дети смышленее и
кто возьмет на себя заботу о матери. На основе своих исследований д-р
Бедфорд обнаружила, что сестры часто конфликтуют из-за наследства.
Братья и сестры при выяснении отношений переходят границы, которые не
посмел бы перейти никто другой. Вы припоминаете самые некрасивые моменты
в жизни друг друга в самое неподходящее время. Вы объявляете другому,
кто он (или она) есть на самом деле ("психованная", "свинья", "эгоист-
ка"), хотя не замечаете, в кого превращаетесь при этом сами. Вы не оста-
вите без рассмотрения ни один аспект жизни другого человека, как будто у
вас есть право на это.
"Моя сестра невероятно бестактна, - рассказывает 48-летняя Карен
Сполдинг о своей 54-летней сестре. - С годами я приучила себя не оби-
жаться на ее высказывания. Однажды я появилась в ее доме на берегу моря
в удобных для ходьбы сандалиях. Она тут же спросила: "Что это на тебе за
ортопедические стариковские сандалии?" Мне стало смешно. Я про себя счи-
тала, что она носит старушечьи платья, но я и не думала сказать ей
что-нибудь подобное. А когда мы были моложе, такие вещи заставляли меня
плакать".
Хотя есть основания считать, что со временем отношения между братьями
и сестрами улучшаются, иногда и время не может изменить сложившиеся
представления. Д-р Бедфорд вспоминает, как однажды она посетила дом жен-
щины, фигурирующей в исследовании, чтобы увидеть ее сестру, которую эта
женщина описывала как красавицу. "Красавицей она была только в глазах
сестры, - рассказывает д-р Бедфорд. - По-моему, восхищавшаяся ею сестра
была куда привлекательнее. Ее глаза излучали свет, она была интересным
человеком, обладала скрытыми талантами и удивительно радостно восприни-
мала жизнь. Вторая сестра была скучной, неинтересной, стандартно хоро-
шенькой особой".

КОРНИ СОПЕРНИЧЕСТВА



Нетрудно проследить корни соперничества сестер и братьев. "Оно начи-
нается в самом раннем детстве с соперничества за любовь мамы и папы, -
говорит Фабер. - В последнюю свою поездку я наблюдала в самолете за ма-
мой с 6-7-месячным младенцем на руках и 3летним мальчиком, которому явно
не хватало материнского внимания. Мама была полностью поглощена младшим,
она напевала ему, заставляя его улыбаться. Смотреть на эту сценку взаим-
ной любви было одно удовольствие. Но выражение лица 3-летнего мальчика!
На нем было написано: "Как ты можешь так поступать? Ты же моя мама!"
Даже если ваши родители очень внимательно относились к вашим чувствам
и старались никого не выделять, дети все равно могли видеть соперников
друг в друге. Для ребенка сестра или брат - это тот, кто обкрадывает их,
ворует песни, сказки и улыбки, принадлежащие им.
Такие чувства не обязательно связаны с родителями, - уточняет Фабер.
- В действительности, по моему личному убеждению, люди вступают в брак
по той причине, что слова брачного обета "оставить всех других" означают
"ты мой (моя)". Этого я хотела всю свою жизнь, человека, который принад-
лежит только мне!"
Но дружеским отношениям между братьями и сестрами мешают не только
соперничество и обиды, которые мы несем в себе с детских лет. Несмотря
на то что братья и сестры наследуют примерно половину одних и тех же ге-
нов, мы можем быть похожими не больше, чем два незнакомых человека, слу-
чайно оказавшихся рядом на улице, пишут Джуди Данн и Роберт Пломин в
книге "Судьбы расходятся: почему братья и сестры такие разные". Хотя ге-
нетическая связь между нами существует, мы можем быть совершенно разными
людьми, которые совершенно по-разному переживают то, что представляется
общей жизнью, воспринимая ее по-своему. Если вас попросят описать одно и
то же событие из вашего детства, вы и ваши братья и сестры, вполне веро-
ятно, воспроизведете ситуацию из известного японского фильма "Расемон",
в котором свидетели преступления дают совершенно разную картину того,
как оно совершалось.
Фабер описывает случай из своего детства, когда она, 10-летняя девоч-
ка, нетерпеливо ждала, когда ее обожаемый старший брат вернется из горо-
да, где он работал. Когда он появился, он попросил ее после ужина прогу-
ляться с ним. "Это было то, чего я так жаждала, - ему захотелось погово-
рить со мной! - вспоминает Фабер. - Но, когда мы отошли от дома ярдов на
пятьдесят, брат сунул мне в руку десять центов и попросил прикрыть его.
Он собирался встретиться с девушкой. Я была просто убита. Это был первый
отказ, который я получила от мужчины". Однако, когда, уже будучи взрос-
лой, она напомнила брату об этом случае, оказалось, что у него сохрани-
лось только очень смутное воспоминание о нем. "Это так типично для
братьев и сестер, - говорит она. - Того, что оставило такой горестный
след в памяти одного из них, другой совсем не помнит".

СИЛА ПРИТЯЖЕНИЯ

И все же, как бы далеки мы ни были географически, по жизненному опыту
или психологически, между братьями и сестрами существует сильная связь.
Может быть, нас толкает друг к другу особый вид эмоционального тяготе-
ния.
"Я не похожа на своих брата и сестру, - рассказывает Фабер. - Моя
сестра очень прагматична, она хорошо умеет считать. Мой брат - бизнес-
мен. Я гораздо более эмоциональна. Между нами как будто нет сильной при-
вязанности. Но вот однажды в воскресенье мы решили навестить отца, кото-
рый жил в доме для престарелых. Брат и сестра заехали за мной. Я собира-
лась сесть на заднее сиденье, но они сказали: "Нет, нет, садись с нами,
впереди". Когда я устроилась на сиденье между ними, меня охватило ощуще-
ние уюта, восхитительное ощущение семьи. Было в этом что-то чисто физи-
ческое. Как будто мои гены говорили: "О, какое счастье, какое счастье,
семья снова вместе".
Проведя исследование, д-р Бедфорд обнаружила, что существуют способы,
позволяющие улучшить отношения между братьями и сестрами, если они раз-
вивались неправильно. Возраст, успокаивает она, уравнивает нас. Чем
старше мы становимся, тем больше ценим семью и чувствуем себя обязанными
сохранять контакты. "Отъезд на жительство в другое место лишний раз на-
поминает нам, как нам нужны наши братья и сестры, - говорит она. - Или,
к примеру, вы теряете соседей, поэтому начинаете больше полагаться на
вашу сестру. Вы без конца разговариваете с ней по телефону".
Хотя бывает и по-другому, но смерть родителей может сплотить детей,
особенно если она приводит к более тесным контактам. "Люди привязываются
друг к другу, когда они больше видятся. Такие обстоятельства, как смерть
одного из родителей, которые вызывают необходимость контактировать друг
с другом, помогли некоторым людям из группы, с которой я работала. Улуч-
шилась эмоциональная составляющая их отношений. Часто то, что не сложи-
лось в прошлом, уходит, потому что общение позволяет наладить связи в
настоящем", - отмечает д-р Бедфорд.
Конечно, близкие контакты могут всколыхнуть и старые обиды. "Та преж-
няя девочка может прятаться внутри вас, поджидая, когда можно сделать
вылазку и свести на нет ваши усилия", - предупреждает она.
"Если время не смогло излечить старые раны, - говорит Фабер, - вам
придется сделать выбор. Вы можете похоронить старое, чтобы не портить
отношения в настоящем, или "выговорить" то, что мешает, обсудить эти
проблемы с братом или сестрой.
Некоторым поможет длинный, сердечный разговор, - советует Фабер. -
Например: "Я никогда не чувствовала к тебе ненависти, я завидовала", "Я
думала, что ты ненавидишь меня, поэтому я так себя вела". Вы посмеетесь,
поплачете, а потом неожиданно обнаружите, что относитесь друг к другу
по-новому".

Глава 9
ВАГИНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Первый раз, когда я столкнулась с грибковой инфекцией, я представле-
ния не имела, что это такое, - говорит Бет Хайленд, 46-летняя секретар-
ша. - Мне было 18 лет, я только начала спать со своим постоянным поклон-
ником. Я подумала, что это меня Бог наказал. Когда я наконец осмелилась
рассказать обо всем маме, зуд и жжение настолько усилились, что я была в
слезах. Она повела меня к нашему семейному доктору, и он сразу же уста-
новил, что у меня грибковая инфекция, вызванная, без всякого сомнения,
антибиотиком, который я принимала, потому что у меня болело горло.
Я почувствовала огромное облегчение, потому что причина заболевания
оказалась не связанной с сексом, и я даже не жаловалась, что в течение
недели мне надо было вводить противную мазь".
Грибковая инфекция не относится к заболеваниям, передаваемым половым
путем, хотя передача инфекции половым путем возможна. Не является она и
наказанием Божьим. Однако от нее страдает невероятно большое число жен-
щин.
Каждый год от четырех до семи миллионов женщин испытывают зуд, жже-
ние, у них появляются белые творожистообразные выделения, что сигнализи-
рует о грибковой инфекции. Она встречается настолько часто, что примерно
75 процентов американок хотя бы раз страдают от нее во время беременнос-
ти.

От НОРМЫ К ЧРЕЗМЕРНОМУ РАЗВИТИЮ



В том, что грибковая инфекция так распространена, нет ничего удиви-
тельного. Основным виновником этих неприятных симптомов, зуда и жжения,
является Candida albicans, грибок, который в какомто количестве при-
сутствует у каждого. Этот грибок всегда присутствует в нашем окружении,
его часто находят в желудочно-кишечном тракте, и, по крайней мере, у 20
процентов женщин его обнаруживают во влагалище. Для беременных женщин
эта цифра возрастает до 40 процентов.
"Эти грибки наряду с другими микроорганизмами всегда присутствуют в
вашем теле, - говорит Дороти Барбо, доктор медицины, профессор с кафедры
акушерства и гинекологии медицинского факультета университета штата
Нью-Мексико и руководитель Центра здоровья женщины в Альбукерке. - Но,
когда в силу каких-нибудь причин происходят изменения в кислой среде
влагалища, это может привести к бурному росту присутствующих там гриб-
ков, - объясняет она, - и тогда у вас появляются указанные симптомы".
Изменения во влагалищной среде могут происходить по разным причинам.
Часто они вызываются антибиотиками, принимаемыми по поводу другой инфек-
ции; антибиотики уничтожают бактерии и другие микроорганизмы, которые
обеспечивают кислую среду во влагалище. Равновесие нарушается. "В ре-
зультате развивается грибковая инфекция. Одной из наиболее распростра-
ненных причин активизации роста грибка, несомненно, является бесконт-
рольный прием антибиотиков", - говорит Терри Кридман, доктор медицины,
главный врач отделения акушерства и гинекологии больницы Честнат-Хилл в
Филадельфии.
"Но это не единственная причина. Некоторые женщины особенно восприим-
чивы к инфекции в конце каждой менструации, - говорит д-р Барбо. - Низ-
кий уровень эстрогена в период менопаузы также способствует возникнове-
нию влагалищных инфекций. Кроме того, инфекция очень распространена сре-
ди беременных, к концу беременности она поражает до 20 процентов бере-
менных. Более того, риск развития грибковой инфекции повышается при
стрессе, использовании оральных контрацептивов или кортикостероидов, вы-
ше обычного он у диабетиков".
"Даже диета может быть фактором риска", - утверждает Барбара Рид,
доктор медицины, преподающая в Мичиганском университете. Д-р Рид и ее
коллеги на основании наблюдения 373 женщин обнаружили, что те из них,
кто был привержен высококалорийной диете, чаще страдали от влагалищной
грибковой инфекции, чем потребляющие меньше калорий.
Марша Эллис соглашается с этим. "Я заметила, что после отпуска у меня
развивается влагалищная инфекция, - говорит 37-летняя бухгалтерша. -
Как-то в один год я три раза была в отпуске, и три раза у меня начина-
лась влагалищная инфекция. Я долго раздумывала над этим, и до меня дош-
ло, что в отпуске я налегала больше обычного на сладкие калорийные де-
серты - гораздо чаще, чем дома. Когда я отказалась от этой привычки, у
меня прекратились грибковые инфекции".

КАК УМЕНЬШИТЬ ОПАСНОСТЬ ПОВТОРНОГО РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИЙ

Мало того, что грибковая инфекция неприятна сама по себе - она имеет
прискорбную привычку повторять визиты.
Специалисты утверждают, что для предотвращения повторного развития
инфекции прежде всего необходимо установить причину, вызывающую усилен-
ный рост грибков. Тем не менее вам могут помочь приводимые здесь реко-
мендации.
- Всегда носите трусики из хлопка или по крайней мере со вставкой из
хлопка, которые дают коже дышать, потому что пропускают воздух.
- По той же причине избегайте носить колготки и другие прилегающие
предметы одежды в летнее время.
- Не ходите долго в мокром купальнике. Теплая влажная среда благопри-
ятствует развитию грибков.
- Не ешьте слишком много сладкого, это может изменить рН влагалища и
создать условия для активизации грибка.
- Чтобы восстановить кислотную среду влагалища, попытайтесь вос-
пользоваться спринцеванием водой с добавкой уксуса. Изменение рН при
первых признаках грибковой инфекции может оказаться достаточным для ее
устранения.
- Можно попытаться воспользоваться специальным составом для спринце-
вания, содержащим йод (Betadine Disposable Medicated Douche), который
убивает многие грибки. Он продается без рецепта.
- Всегда имейте под рукой противогрибковое средство на тот случай,
если вам надо будет принять антибиотик в связи с другим заболеванием.
- Воздерживайтесь от половых сношений во время лечения грибковой ин-
фекции.
- Каждый день съедайте стакан йогурта. "Но годится не всякий йогурт",
- предупреждает Айлин Хилтон, доктор медицины, специалист по инфекцион-
ным заболеваниям из Лонг-Айлендского еврейского медицинского центра в
Нью-Гайд Парке, Нью-Йорк. Она выполнила исследование, которое показало,
что употребление йогурта, содержащего культуру Lactobacillus
acidophilus, в три раза уменьшает вероятность повторных инфекций. Не все
виды йогурта содержат этот полезный микроорганизм. Содержит его йогурт
Dannon.
- После принятия ванны, душа или купания тщательно вытирайте кожу
вокруг половых органов.
- Пользуйтесь только личным полотенцем. Влажные полотенца могут сох-
ранять инфекцию.
- Вытирайтесь движениями спереди назад, чтобы избежать заноса бакте-
рий из области ануса во влагалище.
- Избегайте пользоваться маслом для ванны, женскими гигиеническими
спреями и пудрами, которые могут раздражать кожу вокруг вульвы.
- Не давайте развиваться стрессам, это всегда важно, но особенно если
вы заметили связь между стрессом и развитием у вас инфекций. Могут также
принести пользу упражнения на глубокое дыхание и медитация.

НЕ ТОЛЬКО ГРИБОК

"Candida albicans, однако, не единственные виновники появления опи-
санных неприятных симптомов. И трихомонадные, и бактериальные вагиниты
(вызываемые Gardnerella vaginalis) могут давать симптомы, сходные с
симптомами грибковой инфекции, но лечение инфекций, вызываемых этими
тремя микроорганизмами, совершенно другое, - предупреждает д-р Барбо. -
Это одна из причин, по которым вам необходимо обратиться к врачу, чтобы
установить диагноз.
Некоторые химические вещества также могут вызывать развитие влагалищ-
ных инфекций, - отмечает д-р Барбо. - У части женщин развивается аллер-
гия к средствам для спринцевания, духам или дезодорантам, содержащим эти
духи. Мне приходилось видеть женщин, у которых развилась аллергия к там-
понам, презервативам из латекса и средствам, разрушающим сперматозоиды,
используемым вместе с колпачком. Хотя симптомы могут быть сходными с
симптомами развития грибковой инфекции, исследования показывают от-
сутствие ее. У вас в этом случае просто воспалительный процесс в области
влагалища. Устранения вызвавшей его причины обычно достаточно для реше-
ния проблемы".

ЛЕЧЕНИЕ


Итак, что нужно делать, если начавшиеся зуд и жжение свидетельствуют
о возможном развитии грибковой инфекции?
Не паникуйте. "Сейчас легче, чем когда бы то ни было, остановить
чрезмерное размножение грибков. Но вначале вы должны убедиться, что у
вас действительно грибок. Если это первый случай, вам следует обратиться
к врачу, чтобы выяснить точную причину заболевания. С другой стороны,
если грибковая инфекция повторялась у вас не один раз и вы уверены, что
это снова она, чем ближе от вас находится аптека, тем быстрее вы сможете
начать лечение. Потому что два самых распространенных лекарства, избав-
ляющие от грибка, - миконазол (монистат) и клотримазол (гинелотримин)
имеются в свободной продаже. Это значит, что вам не надо ждать, пока
врач выпишет вам рецепт, - говорит д-р Барбо, - и вы сможете начать ле-
чение при первых признаках развития инфекции".
Оба эти лекарственные средства используют в течение семи дней. Если
вы захотите воспользоваться лекарственными средствами, рассчитанными на
трехдневный курс, или еще более новым лекарством в дозировке, рассчитан-
ной на однодневное применение, вам все же понадобится обратиться за ре-
цептом к врачу.
"Лекарственные средства, рассчитанные на короткий курс лечения, помо-
гают не всем, - предупреждает д-р Барбо, - некоторых они не избавляют от
инфекции полностью, и она возвращается. Но попробовать можно, особенно
если это первый случай инфекции у вас".
Если в течение нескольких месяцев у вас было два или три случая возв-
рата инфекции, может быть, следует пройти курс лечения вашему сексу-
альному партнеру, считает Фелисия Стьюарт, доктор медицины, гинеколог из
Сакраменто, штат Калифорния, одна из авторов книги "Познайте ваше тело:
руководство для каждой женщины по гинекологии и сохранению здоровья".
Хотя это бывает редко, но вы можете заново инфицироваться через рот ва-
шего партнера или его семенную жидкость, отмечает она.

Глава 10
ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ

Перекрученные, узловатые, с застоявшейся кровью - не удивительно, что
женщины с варикозными венами прячут ноги, надевая слаксы, длинные юбки
независимо от погоды, даже в жару.
"Забудьте про шорты. У большинства женщин, которые приходят ко мне на
прием, нет даже одной пары шортов, - говорит Дебора Фоули, доктор меди-
цины, врач из чикагской клиники, специализирующаяся на лечении варикоз-
ного расширения вен. - Мы предпочитаем, чтобы наши пациентки при осмотре
были в шортах - тогда они не будут ощущать того неудобства, которое воз-
никает, если они оказывается в нижнем белье, - поэтому теперь мы имеем в
клинике запас шортов одноразового использования для тех, у кого не ока-
зывается собственных, - рассказывает она.
Часто женщина, надевшая шорты, ужасается тому, что она видит, - про-
должает д-р Фоули. - Она пытается прикрыть ноги руками, как если бы она
была совершенно обнаженной. Я считаю, что в этот момент следует обратить
внимание женщины на многочисленные фотографии пациенток до и после лече-
ния, которые мы помещаем на стенах клиники. Какими бы ужасными ни каза-
лись вам ваши ноги, вы можете убедиться, что и у других бывает так же
плохо с ногами, и даже хуже".

ЧУВСТВА БОЛИ И СТЫДА

В нормальном состоянии крошечные клапаны внутри вен обеспечивают дви-
жение потока крови только в одном направлении. Когда эти клапаны теряют
свои свойства, кровь, которая должна подниматься в направлении к сердцу,
застаивается, давит на стенки вен, заставляя их выпячиваться. В ре-
зультате ноги распухают, возникают ощущения тяжести, усталости, ноги бо-
лят. И чем больше времени вы проводите на ногах, тем выраженное стано-
вятся симптомы. Некоторые жалуются на мышечные судороги в ночное время.
Интересно, что размер варикозных вен не соотносится с выраженностью
симптомов. Так, венозные узлы, которые выглядят хуже других, могут бо-
леть меньше всего.
"Женщины часто годами страдают от варикозного расширения вен, прежде
чем обращаются за помощью", - говорит д-р Фоули. Нэнси Стракани, 42-лет-
няя домашняя хозяйка и мать пятерых детей, рассказывает, что она всегда
следила за собой, но до рождения третьего ребенка варикозные вены не
причиняли ей неудобств. "После третьего ребенка я обратила внимание на
большую, некрасивую вену в области паха, - вспоминает она. - Из-за нее я
стала ощущать себя сексуально непривлекательной. Она была такой большой,
что выступала даже через гимнастический костюм, который я носила на за-
нятиях. В нижней части ног и на ступнях также проступала сеточка вен,
которая придавала коже синюшный оттенок".
Однако Нэнси обратилась за помощью только после рождения пятого ре-
бенка. К этому времени варикозные вены распространились на внутреннюю


1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   48