Первая страница
Наша команда
Контакты
О нас

    Главная страница


Знание без границ




страница4/48
Дата07.07.2017
Размер6.74 Mb.
ТипРеферат
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   48
вам может потребоваться 6-12 месяцев вместо четырех".
Но большая опасность, которая подстерегает первородящую женщину более
старшего возраста, связана с рождением ребенка с генетическими отклоне-
ниями, особенно с синдромом Дауна.
Статистика показывает, что для 40-летней женщины опасность родить ре-
бенка с болезнью Дауна в девять раз больше, чем для 30-летней. "Впрочем,
- говорит д-р Дорфман, - давайте посмотрим на цифры, а не на степень
увеличения опасности. Для 40-летней женщины вероятность рождения ребенка
с синдромом Дауна составляет менее 1 процента. И, хотя с возрастом риск
увеличивается, у 45-летней женщины он составляет 3 процента, то есть,
если взглянуть с другой стороны, вероятность рождения здорового ребенка
составляет 97 процентов. Конечно, манипулирование цифрами имеет свои
пределы, - предупреждает она. - Если это случится с вами, то случится на
100 процентов".
У женщин старше 35 лет чаще, чем у более молодых, возникают осложне-
ния со здоровьем во время беременности, в особенности это касается диа-
бета и высокого кровяного давления, которые вообще свойственны людям
старшего возраста. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6 про-
центов женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3 процента у более молодых.
По статистике, у женщин более старшего возраста также повышается опас-
ность осложнений беременности, включая отслойку плаценты и патологичес-
кое состояние плода, которые требуют медицинского вмешательства и могут
иметь очень серьезные последствия для здоровья как матери, так и ребен-
ка. Увеличивается и вероятность выкидыша. Роды могут быть более трудными
и затяжными, а это при нынешней распространенности кесарева сечения -
основные показания для него. Однако, изучив ряд исследований по этой те-
матике, д-р Дорфман обнаружила, что в среднем продолжительность родов у
позднородящих превышала длительность родов у молодых только на 45 минут.
Увеличивается также вероятность - просто по причине большего времени,
проведенного на этой планете, как говорит д-р Дорфман, - что женщина бо-
лее старшего возраста испытала воздействие потенциально вредных токси-
ческих веществ из окружающей среды. Для женщин старше 35 лет повышается
опасность возникновения проблем в связи с эндометриозом и фиброзными
опухолями, которые могут влиять на фертильность и течение беременности.
Но все эти виды опасностей могут быть сведены к минимуму, если женщи-
на, которая, по всей вероятности, тщательно планирует беременность, за-
ранее подготовит себя физически к предстоящей беременности. Органы плода
формируются в первые 12 недель беременности, и в это время плод более
всего уязвим, считают врачи, поэтому, если вы до того, как забеременее-
те, будете правильно питаться, откажетесь от сигарет и алкоголя, кофеина
и наркотиков, будете принимать витамины и заниматься физическими упраж-
нениями, вы увеличите свои шансы легко и хорошо перенести беременность и
родить здорового ребенка. Но беременность - не время для начала физичес-
ких занятий, предупреждают врачи. Нужно физически подготовить себя к
предстоящему до того, как вы забеременеете, тогда вам легче будет спра-
виться с проблемами, если они возникнут.

ЕСЛИ ВРАЧ ИЗЛИШНЕ ОЗАБОЧЕН

Если такой непрерывный надзор вызывает подозрения и даже тревогу у
будущих мам старшей возрастной группы, то отчасти в этом есть доля вины
врача, которого учили, что такие беременные относятся к группе повышен-
ного риска.
Ряд исследований дает возможность предположить, что эта озабоченность
врачей-акушеров, по крайней мере частично, ведет к большему числу кеса-
ревых сечений у женщин старше 35 лет в сравнении с более молодыми.
"Целые поколения акушеров учили, что возраст является фактором риска,
- объясняет акушер-гинеколог Салли Фейт Дорфман. - Если женщине около
сорока и она будет рожать в первый раз, при первых признаках появления
какой-нибудь проблемы врач начинает действовать. Он спешит вмешаться. К
сожалению, прежним исследованиям женщин старшего детородного возраста
нельзя доверять полностью. Когда-то женщины этого возраста или уже имели
много детей, и со здоровьем у них было не все в порядке, они уже "поиз-
носились", или же это были женщины, которые длительное время - может
быть, последние 15 лет - пытались забеременеть, но у них были выкидыши".
В исследованиях, выполненных в более позднее время, основное внимание
обращалось на женщин, которые в большей степени соответствовали совре-
менному демографическому раскладу: эти женщины, как правило, принадлежа-
ли к среднему классу, были хорошо образованы, рожали первого, а не деся-
того ребенка. Если из этой картины убрать фактор бесплодия, то женщины
старшего детородного возраста и их более молодые сестры не слишком отли-
чаются друг от друга.
Д-р Дорфман отмечает, что сейчас появились молодые врачиакушеры, ко-
торых обучали по-новому, многие медицинские учебники переписываются. "У
меня нет предрассудков, свойственных многим представителям врачей стар-
шего поколения, - замечает она. - Я родилась, когда моим родителям было
по 43 года".

ПРАВИЛЬНО ВЫБРАННОЕ ВРЕМЯ



Становится совершенно очевидным, что позднее материнство имеет ряд
преимуществ. И действительно, когда исследователи Памела Даниелс и Кэти
Уэйнгартен из колледжа Уэлсли попросили группу матерей, у которых дети
появились в возрасте около 20 лет, ответить на вопрос, стали ли бы они
так рано рожать, если бы могли заново принимать решение, более половины
из них ответили отрицательно. Когда этот же вопрос предложили группе ро-
дителей, которые заимели детей в 30-40 лет, почти все они сказали, что
считают время, выбранное ими для рождения детей, совершенно правильным.
Женщины, которые не спешат обзаводиться детьми, оказываются самым на-
илучшим образом подготовлены к вынашиванию и воспитанию детей. Доказано,
что женщины постарше во время беременности не страдают амбивалентностью
чувств и реже переживают внутренние конфликты. Они в гораздо большей
степени склонны смотреть на беременность как на благословение Божье, и
не потому, что не могли родить раньше. С возрастом и опытом приходит
знание - кто вы и чего хотите.
"Вы более дисциплинированны, живете в ладу с собой, - говорит Корин
Най, профессиональный фотограф, которая второй раз вышла замуж, когда ее
единственной дочери было 16 лет. - Вы понимаете, от чего вам придется
отказаться и что вас ожидает. Когда в 41 год я забеременела, я не только
посчитала, что мне повезло, я испытала огромную радость. Я знала, что
ребенок налагает огромную ответственность. И хотя временами бывает труд-
но, радость от его появления больше, чем я могла предполагать".
Беременность в более поздние годы обычно приходится на время глубоких
размышлений, решение принимают два зрелых человека, имеющих большой жиз-
ненный опыт. В зависимости от возраста супруги могут увидеть в ней "пос-
ледний шанс" и поэтому принять как драгоценный дар судьбы.
"Исследование показало, что поздний ребенок особенно много значит для
матери; женщина в таком возрасте менее подвержена стрессам, более откры-
та и заинтересована в усвоении нового, чем молоденькие матери, - отмеча-
ет Эллен Мак-Грат, доктор философии, исполнительный директор Центра пси-
хологии в Лагуна-Бич, штат Калифорния, которая своего первого ребенка
родила в 40 лет, а второго в 43. - Поздний ребенок приходит в мир как
бесценный подарок для женщины, которая знает, чего хочет".
В муниципальной больнице в Торонто было проведено исследование, в хо-
де которого сравнивали чувства первородящих матерей разного возраста;
обнаружилось, что женщины старшей возрастной группы во время беременнос-
ти испытывали меньший дистресс, чем совсем молодые женщины, несмотря на
повышенный риск родить ребенка с генетическими отклонениями, несмотря на
то что ребенок, по всей вероятности, сильнее изменит ее привычную жизнь.
У женщин постарше, большинство из которых позднее вступили в брак, по
мнению исследователей, в силу их возраста больше шансов стать увереннее,
независимее, почувствовать себя благополучнее, а это улучшает их настрой
в период беременности. Хотя с приближением родов у них может наблюдаться
угнетенное состояние, однако оно не так сильно выражено, как у моло-
деньких женщин.
Кроме того, женщина постарше, все свои молодые годы посвятившая
карьере, может смотреть на беременность как на возможность испробовать
себя в том, что оставалось белым пятном на карте ее жизни. "Я знаю мно-
гих женщин, чаще всего в возрасте после тридцати, которые многого доби-
лись на профессиональном поприще и хотят теперь утвердиться в тех
свойствах своей натуры, которые оставались незадействованными, которые
они не проявили в полной мере в роли жены или на работе, - говорит д-р
МакГрат. - Для этих женщин иметь ребенка означает подняться на вершину
женственности. Они чувствуют, что в течение длительного времени им при-
ходилось проявлять мужские качества, необходимые для выживания, они из-
голодались по женственности и хотят достичь равновесия".
В отличие от молодой женщины, которая еще не нашла свое место в мире,
мать более старшего возраста менее склонна ждать от ребенка, что он ста-
нет воплощением ее чаяний. Она также не считает, что ребенок "тянет ее
назад", когда она пытается завершить то, что не успела. Большинство
поздно родивших матерей уже позаботились о том, чтобы стать профессиона-
лами. "Я помню, как моя мама говорила, что она хотела достичь в своей
жизни несколько целей, чтобы доказать, что в своей области она не усту-
пит мужчине, и она добилась этого, поэтому она никогда не обижалась на
детей, не считала, что они помешали ей сделать карьеру", - говорит д-р
Дорфман.

"СТИСНУТОЕ" ПОКОЛЕНИЕ



Отец Бонни Кин неизлечимо болен, ему 72 года; живет он на Восточном
побережье. А ее дочери три года, она только-только приблизилась к дош-
кольному возрасту, живет она на Западном побережье.
Где же искать саму Бонни? "Я где-то в середине", - отвечает 45-летняя
психолог из Калифорнийского государственного университета. И это только
отчасти шутка.
Потому что, подобно многим другим современным женщинам, Бонни Кин,
доктор философии, оказалась в географической и эмоциональной ловушке
между нуждами и потребностями уходящего и будущего поколений. Она при-
надлежит к поколению, которое демографы назвали "стиснутым", поколению
женщин, зажатых между родителями и детьми.
"Это социологический феномен - добавляет д-р Кин, - появившийся в ре-
зультате столкновения трех разных культурных тенденций - родители живут
дольше и страдают хроническими недугами, женщины позже выходят замуж и
заводят детей на исходе третьего десятка или после сорока лет, - феномен
"стиснутых" американских женщин, быстро приводит к тому, что наиболее
продуктивные, лучшие годы жизни женщины должны тратить на отнимающие все
силы каторжные работы по уходу.
Женщины традиционно ухаживают за членами семьи, которые или только
оставляют колыбель, или приближаются к могиле, - объясняет д-р Кин. - Но
в нашем обществе раньше от них не ждали, что они будут работать с 9 до 5
часов и заботиться о старых и малых членах семьи одновременно. Особенно
если старики и дети живут в разных местах на большом расстоянии друг от
друга".
К несчастью, требования, предъявляемые к женщинам, оказавшимся в та-
кой ситуации, настолько велики, что им приходится откладывать свои
собственные планы - профессиональные или личного порядка - на потом,
другого выхода у них нет.
Когда такое случается, некоторые женщины начинают думать, что их
жизнь окончена, - замечает д-р Кин, - хотя это просто означает, что на
какое-то время вам надо отложить свое личностное развитие. Внутри вас
идет интенсивная работа. Большинство женщин выходят из этого периода или
уже неспособными полностью оправиться, или с таким импульсом к развитию,
что они набирают высоту как ракета".
Что же вы можете сделать, чтобы время, проведенное в состоянии зажа-
тости, стало для вас стартовой площадкой, а не билетом в один конец ту-
да, откуда нет возврата?
Определитесь. Четко определите свои приоритеты, подчеркивает д-р Кин.
Вы должны знать, кто вы есть и чего вы хотите. Знать, чего вы хотите для
своих детей, себя и своих родителей.
Оцените возможные последствия. Если вы решите, например, взять к себе
отца, вам потребуются дополнительные время и деньги, которые вам придет-
ся отрывать от своих детей. Как это повлияет на эмоциональное здоровье
детей? Или на вашу способность оплачивать их учебу в колледже?
Подумайте об ограниченности своих возможностей. Хотя рекламный ролик
уверяет, что в правильно подобранных колготках мы можем сделать все, в
реальной жизни это далеко не так. Одним из нас не хватает терпения, дру-
гим свободного времени. Подумайте о своих возможностях, советует д-р
Кин. Если вы постоянно будете превышать их, позднее вы просто сорветесь
и будете мучиться от чувства вины.
Обговорите, чего вы ждете друг от друга. Чего вы сами ждете от себя в
качестве дочери? Чего ждут от вас ваши родители? Вообще, что такое "хо-
рошая" дочь? Это дочь, которая приглашает старую мать приехать и жить с
ней? Или же хорошая дочь договаривается с соседкой, чтобы та приходила к
ее матери и кормила ее завтраком? Может быть, это женщина, которая поме-
щает свою мать в дом для престарелых? Мы все по-разному относимся к
собственным действиям и к действиям других, замечает д-р Кин. Единствен-
ный путь понять, что будет лучшим выходом для каждого, - это сесть и
честно и открыто обсудить ситуацию.
Говорите, о деньгах. Может быть, вам легче говорить со своими родите-
лями о смерти или сексе, чем о деньгах, рассуждает д-р Кин. Но вам сле-
дует сделать это, прежде чем вы примете на себя какието обязательства по
уходу за ними. Ваши отношения меньше пострадают, если каждый будет
знать, на что он может рассчитывать.
Установите пределы. Решите для себя, что вы можете и чего не можете
сделать для своей семьи, - после чего оставайтесь в этих пределах, неза-
висимо от того, что говорят другие.
Запланируйте сбор всех членов семьи. Братья и сестры легко забывают,
что нуждающиеся в уходе родители - и их родители тоже. Соберите всех,
перечислите все виды ухода, в котором нуждаются родители, - покупку про-
дуктов, посещение врача, стирку, - а затем спокойно спросите каждого,
что он может взять на себя.
Обменивайтесь опытом. По всей стране есть организации типа "Дети, пе-
кущиеся о престарелых родителях" (Caring Children of Aging Parents), со-
общает д-р Кин. Вы можете найти других людей с такими же проблемами, об-
меняться опытом по уходу за родителями, узнать о новых ресурсах и выпус-
тить пары, которые накапливаются у женщин "стиснутого" поколения.

ОБРАТНАЯ СТОРОНА МЕДАЛИ



Позднее материнство, конечно, имеет отрицательные стороны. Женщины
старшего детородного возраста не так быстро оправляются от родов, как
молодые женщины. "После рождения Дэнни у меня обнаружилась, по крайней
мере, дюжина всяких проблем со здоровьем", - смеется Корин Пай, которая
во время беременности обнаружила у себя раннюю стадию артрита. Она пла-
вала в бассейне, продолжала делать физические упражнения, регулярно
пользовалась услугами мануального терапевта, чтобы контролировать свое
состояние.
Как и многие матери ее возраста, она обнаружила, что у нее уже не
столько сил, как у молодой женщины. Она решила посещать занятия в спор-
тивном клубе и воспользоваться устройством биологической обратной связи
(электрические датчики регистрируют изменения температуры тела и тонуса
мышц), чтобы держать себя в форме, необходимой при уходе за подвижным
трехлетним ребенком и общении с ним. "Но в те три дня, когда я работаю,
на Дэнни у меня уже не остается сил, - признается она. - Я не могу иг-
рать с ним в активные игры. Самое большое, на что я способна, - это по-
читать ему. К счастью, мой муж с удовольствием возится с Дэнни, поэтому
у нас полная гармония".
Некоторым женщинам бывает трудно привыкнуть к требованиям, связанным
с уходом за ребенком после того, как десятилетиями они заботились только
о себе. Очень организованная женщина плохо себя чувствует в ситуации,
когда все - беременность, роды, выхаживание ребенка - не поддается пла-
нированию, как это чаще всего и бывает. Что касается поздней беременнос-
ти, то есть и другие вещи, с которыми нельзя не считаться. Хотя сейчас и
рожают в более позднем возрасте, все же есть момент, когда родить оказы-
вается слишком поздно. Родителям приходится ограничиться одним ребенком
или рожать детей с очень маленьким интервалом. Некоторые противники
позднего рождения детей указывают, что родители часто слишком балуют их
- синдром драгоценного ребенка, - особенно если ребенок единственный.
Однако такую тенденцию можно наблюдать в любой возрастной группе.
Надо остановиться и на другой арифметике. В 35, 40 лет женщина может
оказаться одновременно и в роли новоиспеченной матери, и в роли сиделки
своих престарелых родителей. Карен Хачинсон родила дочь Джейми в 39 лет;
она была вынуждена уйти с высокооплачиваемой должности менеджера и найти
работу на неполный рабочий день после того, как ее отцу поставили диаг-
ноз - болезнь Альцгеймера. "Я думала: как тяжело растить малыша и однов-
ременно работать, - говорит она. - Но, когда к этому добавился больной
отец, стресс усилился".
Еще один момент - дочь Хачинсонов должна быть готова к подобной ситу-
ации. Когда ей будет 35 лет, ее родителям будет за семьдесят. Она может
оказаться в рядах "стиснутого" поколения, с быстро дряхлеющими родителя-
ми, о которых надо позаботиться, прежде чем она устроит свою собственную
жизнь.

МАМЫ С СЕДЫМИ ВОЛОСАМИ

Какие типы ролевых моделей седовласые родители могут предложить ти-
нейджерам? Из-за большой разницы в возрасте между родителями и ребенком
существует опасность возникновения разрыва между поколениями.
"По возрасту я, может быть, и не молода, но я молода душой, - говорит
Корин. - Когда я была молодой мамой, я помню, что все другие родители в
моем окружении казались мне старыми и скучными. Когда я теперь смотрю
вокруг себя, мне кажется, что все мы одного возраста".
Действительно, тогда как молоденькая мать шутит, что "дети делают ее
старой", поздно родившие женщины могут обнаружить, что материнство возв-
ращает им молодость. Д-р Дорфман не помнит, чтобы ее мать казалась ей
старой. Она вообще подозревает, что многие родители, поздно заимевшие
детей, оказываются слишком занятыми, чтобы ощутить себя старыми.
"Помню, я как-то спросила свою маму о менопаузе, - рассказывает д-р
Дорфман. - Она ответила: "Да я едва заметила ее. Я была слишком занята
тем, чтобы поспевать за мыслями и потребностями 9-летней дочки, мне надо
было возить ее на уроки балета, на мероприятия герлскаутов". Позднее ма-
теринство обязывает вас оставаться молодой. Вы на все откликаетесь, во
всем принимаете участие. Я видела это сама. Когда сверстники моих роди-
телей толковали об уходе на пенсию и переезде во Флориду, моя мать была
активисткой Ассоциации сотрудничества родителей и учителей в деле воспи-
тания детей".
См. также: Специальные методы исследования в дородовом периоде.

Глава 5
БЕСПЛОДИЕ

Для большинства американских семей настоящая Американская Мечта точно
сформулирована в детском стишке: "Сначала приходит любовь, потом свадьба
бывает, и вот с малышом в коляске мама уже гуляет". Но для одной из 13
пар эта мечта оборачивается страшным сном, когда они узнают, что не мо-
гут иметь детей.
Диагноз "бесплодие" ставится, если попытки забеременеть в течение го-
да остаются безуспешными или если беременности неоднократно заканчива-
лись выкидышами; это, как правило, один из самых тяжелых кризисных мо-
ментов в жизни семьи. В одном из исследований наблюдались 200 пар, про-
ходивших лечение по поводу бесплодия; 40 процентов женщин признали, что
невозможность родить ребенка - самое тяжелое эмоциональное переживание
из тех, с которыми они сталкивались в своей жизни.
Боль из-за неспособности иметь детей переполняет жизнь многих пар,
затрагивает и отравляет все стороны их жизни; влияет на чувство уверен-
ности в себе, сексуальность, работу и взаимоотношения. Беременность
превращается в навязчивую идею, попытки забеременеть - "в работу с пол-
ным рабочим днем", как выразилась одна из женщин. Друзья, члены семьи,
карьера - все отступает на второй план в сравнении с ежедневным измере-
нием базальной температуры, результатами анализа спермы, очередной меди-
цинской процедурой, еще одним лекарством. Как сказал один психолог, в
жизни этих пар не хватает уравновешенности. Одну неделю они надеются,
следующую неделю горюют.
Сьюзен Майкселл, доктор философии из Вашингтона, психолог, специали-
зирующаяся на консультировании бесплодных пар, описывает месячный цикл
как психолог и как женщина, которая сама пережила все, что связано с
борьбой с бесплодием.
"В начале месяца вы полны надежд, - говорит она. - Вы знаете, что с
наступлением нового цикла вы начнете все заново - и у вас получится. Ес-
ли в положенные дни повысилась температура (признак овуляции) и если у
вас было половое сношение в благоприятное время, в течение следующих
двух недель вы ощущаете эйфорию, но одновременно и придерживаете дыха-
ние. Вы прислушиваетесь к своим ощущениям, не появилась ли легкая болез-
ненность в грудях, не начинается ли тошнота. Этот подъем длится до появ-
ления признаков менструации. В этот момент обычная реакциянежелание по-
верить, и вы говорите себе: "У некоторых и во время беременности бывают
небольшие кровотечения, разве нет?"
Затем наступает спад. Вы определенно небеременны. Печаль и плохое
настроение длятся от нескольких минут до нескольких дней и недель. Потом
начинается новый цикл и снова появляется надежда. И все это повторяется
из месяца в месяц".

ЕЩЕ ОДНА Возможность: ПРИЕМНЫЕ ДЕТИ

Для пар, у которых желание иметь ребенка перевешивает желание иметь
биологического сына или дочь, решением проблемы может стать приемный ре-
бенок. "Но помните, - предупреждает Сьюзен Майкселл, доктор философии,
психолог из Вашингтона, - приемный ребенок излечивает бездетность. Он не
излечивает бесплодие".
И это не всегда легко осуществить. Из-за повсеместного использования
контрацептивов и изменившегося отношения общества к матерям-одиночкам
трудно найти ребенка для усыновления. Некоторые агентства, занимающиеся
передачей детей на усыновление, имеют ограничения по возрасту, в других
такие длинные списки ожидающих, что они не принимают новых заявлений.
Усыновление частным образом стоит очень больших денег и в некоторых слу-
чаях связано с тяжелыми переживаниями.
Марице Санджакомо и ее мужу Луису немного за сорок; они 14 раз пыта-
лись заиметь ребенка с помощью искусственного осеменения, они месяцами
разъезжали в поисках ребенка, которого можно было бы усыновить. "Мы дол-
го и мучительно шли к осознанию того, что усыновление - единственный для


1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   48