Первая страница
Наша команда
Контакты
О нас

    Главная страница


Темы и содержание обязательной специальной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по го чс в Кировской гма




страница1/9
Дата21.07.2017
Размер1.93 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


Темы и содержание обязательной специальной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по ГО ЧС в Кировской ГМА

Тема №1: Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях
В условиях крупномасштабной войны с применением современных средств вооруженной борьбы, в т.ч. включая оружие массового поражения, вследствие уничтожения лечебно-профилактических учреждений, запасов медицинского имущества и выхода из строя медицинского персонала в оча­гах поражения, как правило, будет отсутствовать возможность для оказания на месте исчерпывающей медицинской помощи пораженным. Поэтому в це­лях оказания полноценной медицинской помощи пораженному населению и осуществления стационарного лечения планируется его эвакуация в лечеб­ные учреждения МС ГО, развернутые в загородной зоне (безопасных райо­нах). Для решения этой задачи в МС ГО принята система лечебно-эвакуаци­онного обеспечения (ЛЭО) пораженного населения.

ЛЭО является наиболее важной частью системы медицинского обеспече­ния и представляет собой комплекс своевременных, последовательно прово­димых преемственных мероприятий по оказанию медицинской помощи насе­лению в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их вывозом в лечебные учреждения для последующего лечения и реабилитации.

Сущность ЛЭО заключается в разделении медицинской помощи поражен­ному населению на ее отдельные виды, которые оказываются пораженным на этапах медицинской эвакуации. В основу системы ЛЭО, принятой в МС ГО, положены следующие основные принципы военно-медицинской доктрины:

а) максимальное приближение сил и средств медицинской службы к очагу массовых санитарных потерь, маневр ее силами и средствами, объе­мом медицинской помощи;

б) отдание приоритета проведению неотложных мероприятий медицин­ской помощи на этапах медицинской эвакуации;

в) единое понимание патогенеза различных форм поражений современ­ными видами оружия и принципов хирургической и терапевтической работы на всех этапах медицинской эвакуации;

г) преемственность и последовательность в оказании медицинской по­мощи на этапах медицинской эвакуации;

д) необходимость ведения краткой и четкой медицинской документа­ции, фиксирующей время, место, вид поражения и перечень выполненных на этапе медицинских пособий.


Виды и объем медицинской помощи пораженным.

Вид медицинской помощи определяется перечнем лечебно-профилак­тических мероприятий, проводимых личным составом МС ГО при возникно­вении очагов массовых санитарных потерь. Каждый вид медицинской помо­щи оказывается на определенном этапе медицинской эвакуации в указан­ном объеме и установленные сроки специально подготовленными и оснащенными лицами. Врачебные виды медицинской помощи для их выпол­нения требуют также обеспечения определенных условий в месте ее оказания. Как минимум, это наличие помещения (палатки) для защиты от непого­ды, а также необходимого освещения и воды.

Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, соответствую­щих определенному виду медицинской помощи на этапах медицинской эва­куации, называется объемом медицинской помощи. В зависимости от общей и медико-тактической обстановки объем медицинской помощи может быть полным, сокращенным или расширенным.

Решение о' сокращении или расширении объема медицинской помощи в ходе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий принимает соответ­ствующий начальник МС ГО. Например, для ОПМ - это начальник МС ГО горо­да (района), на территории которого ведутся спасательные работы, для ле­чебных учреждений (больничной базы) МС ГО загородной зоны - начальник МС ГО области (края, республики) в составе РФ.

Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения поражен­ного населения в военное время предусматривает оказание следующих видов медицинской помощи: первой медицинской помощи, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения самим насе­лением в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спаса­тельных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с исполь­зованием табельных и подручных средств с целью устранения или ослабле­ния действия поражающего фактора на организм человека, спасения жизни пораженным, предупреждения развития опасных для их жизни осложнений, обеспечения эвакуации.

Первая медицинская помощь пораженным с травматическими по­вреждениями включает следующие мероприятия:


  • временную остановку кровотечения давящей повязкой, пальцевое при­жатие поврежденного сосуда, наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки;

  • проведение простейших реанимационных мероприятий путем искусст­венной вентиляции легких способом "рот в рот", "рот в нос" и непрямого массажа сердца;

  • транспортная иммобилизация табельными и подручными средствами;

  • проведение противошоковых мероприятий с использованием противо­болевых средств, вводимых шприц-тюбиком;

  • наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности;

Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертель­ных исходов у пораженных от своевременности оказания им первой меди­цинской помощи. Опыт свидетельствует, что если первая медицинская по­мощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа -60%. В случае отсрочки ПМП на время более 6 часов погибает 90% поражен­ных. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - в течение 30 мин. с момента поражения.

При оказании первой медицинской помощи в.очаге химического пора­жения (ОХП) следует учитывать быстроту воздействия большинства совре­менных ОВ и многих АХОВ. Поэтому пораженным химическим оружием она должна быть оказана в кратчайшие сроки. Например, при применении про­тивником ФОБ и цианидов первая медицинская помощь пораженным долж­на быть предоставлена в течение первых минут с момента поражения.

Объем первой медицинской помощи пораженным в ОХП включает: на­девание противогаза на пораженного, введение антидота, проведение час­тичной санитарной обработки открытых частей тела и быстрейшую эвакуа­цию за пределы очага.

Доврачебная помощь оказывается средним медицинским персоналом (фельдшерами, медицинскими сестрами) и дополняет первую медицинскую помощь в целях устранения расстройств, представляющих угрозу жизни по­раженного, за счет использования табельных медицинских средств, аппара­туры для искусственной вентиляции легких и др. Необходимость в ее прове­дении возникает при асфиксии, острой сердечно-сосудистой недостаточно­сти, шоке, судорогах, неукротимой рвоте.

Доврачебная помощь, проводимая медицинскими сестрами и фельд­шерами медицинских подразделений войск ГО и сохранившихся в очаге ле­чебных учреждений, включает в себя проведение следующих мероприятий: вливание инфузионных сред, введение симптоматических сердечно-сосуди­стых препаратов, использование аппаратуры искусственной вентиляции лег­ких, повторное введение антидотов по показаниям и др.



Первая врачебная помощь — это комплекс лечебно-профилактичес­ких мероприятий, выполняемых врачами общей практики, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных осложнений и подготовку пора­женного к медицинской эвакуации.

По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи разде­ляются на неотложные и те, которые могут быть отсрочены.

К группе неотложных мероприятий первой врачебной помощи относятся:


  • устранение асфиксии путем отсасывания слизи, введения воздухово­да, выполнения трахеостомии, устранение открытого пневмоторакса путем наложения окклюзионной повязки, пункция или дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе;

  • устранение острой дыхательной недостаточности путем искусствен­ной вентиляции легких, выполнения вагосимпатической или паравертебральной нозокаиновой блокады;

  • остановка наружного кровотечения путем прошивания или перевязки сосуда в ране, наложением кровоостанавливающего зажима или тугой тампо­надой раны, снятие ранее наложенных жгутов или временная рециркуляризация крови в конечности при необходимости вторичного наложения жгута;

  • отсечение сегментов конечностей, висящих на кожном лоскуте при их неполных отрывах;

  • проведение противошоковых мероприятий путем восполнения крово-потери переливанием кровезаменителей, введения аналгетиков и сердечно­сосудистых средств, выполнения новокаиновых блокад,

  • катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи или капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждении уретры;

  • частичная санитарная обработка и смена обмундирования у поражен­ных стойкими отравляющими веществами, промывание желудка через зонд при пероральном отравлении;

  • введение антидотов, противорвотных, бронхорасширяющих и противосудорожных средств;

К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

  • введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;

  • устранение недостатков транспортной иммобилизации;

  • выполнение новокаиновых блокад при травмах конечностей без признаков шока;

Оптимальное время оказания первой врачебной помощи — 4-5 часов.

Первая врачебная помощь пораженным ОВ должна оказываться за пре­делами очага химического поражения на незараженной территории. При по­ражении высокотоксичными быстродействующими ОВ (зарин, зоман, V-газы, цианиды) первая врачебная помощь должна быть оказана не позже 2-3 часов после введения антидота.

При полном объеме первой врачебной помощи проводятся лечебно-профилактические мероприятия, входящие в обе указанные группы. При со­кращенном объеме первой врачебной помощи выполняются только неотлож­ные мероприятия.

Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комп­лекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицирован­ными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью со­хранения жизни пораженным, устранения последствий поражения, предупреж­дения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи также разде­ляются на две группы:

1) неотложные мероприятия;

2) мероприятия, выполнение которых может быть отложено;

Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи — 8-12 часов после поражения.

Специализированная медицинская помощь - это комплекс лечеб­но-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами с использованием специального оснащения и аппаратуры. Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь по­раженному населению оказывается в лечебных учреждениях больничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечение пораженных до окон­чательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий.

Организация этапного лечения и медицинской эвакуации.

В основу ЛЭО положена система этапного лечения с эвакуацией по на­значению. В настоящее время в МС ГО принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Для реализации этой системы, при введении в действие планов ГО, предусматривается отмобилизование фор­мирований и учреждений МС ГО с развертыванием двух этапов медицинской эвакуации пораженных из очагов поражения в лечебные учреждения МС ГО.

Под этапом медицинской эвакуации понимаются медицинские форми­рования и учреждения МС ГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения и части войск ГО, развернутые на путях меди­цинской эвакуации и предназначенные для осуществления приема, медицин­ской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи в опреде­ленном объеме, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации (см. рис. 4).



Рис. 4. Принципиальная схема развертывания и работы этапа ме­дицинской эвакуации МС ГО.

Первым этапом эвакуации пораженного населения из очагов массовых санитарных потерь являются медицинские отряды (ОПМ) МС ГО и медицин­ские роты войск ГО, а также сохранившиеся в очаге поражения медицинские учреждения (см. рис. 5).



ОПМ вводится в очаг поражения в составе группировки сил ГО и раз­вертывает первый этап медицинской эвакуации в зоне слабых разрушений на незараженной территории с учетом близости к путям вывоза пораженных из очага, наличия источников воды и пригодных для размещения отряда уце­левших зданий.

В ОПМ пораженным оказывается первая врачебная помощь и осуще­ствляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения МС ГО загородной зоны. В условиях, когда определенная часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания.

Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) МС ГО, развер­нутые в составе лечебно-эвакуационных направлений в загородной зоне. На этом этапе осуществляется прием, медицинская сортировка и оказание ква­лифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода. Общее руководство и координацию работы больниц лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН) и маневр сила­ми и средствами МС ГО в границах субъекта РФ с целью повышения эффек­тивности оказания медицинской помощи осуществляет штаб МС ГО области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы.

Непосредственное руководство работой профилированных и многопро­фильных больниц загородной зоны, входящих в состав лечебно-эвакуацион­ных направлений (ЛЭН), осуществляют главные врачи головных больниц (ГБ). В целях наиболее рационального распределения пораженных в лечебных уч­реждениях ЛЭН на путях медицинской эвакуации автомобильным транспор­том развертываются медицинские распределительные пункты (МРП) и вспо­могательные распределительные посты (ВРП).

Основой для создания двухэтапной системы ЛЭО в середине XX века по­служил прогноз возникновения мировой ракетно-ядерной войны с неограничен­ным применением всех видов оружия массового поражения. Хотя современные войны носят в основном локальный характер, и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них нетипично, вместе с тем принятая в МС ГО двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения сохраняет свою ак­туальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.

Специалисты военно-медицинской службы, например, считают, что принцип эшелонирования медицинской помощи сохраняет свое значение и для условий войн и вооруженных конфликтов ограниченного масштаба (Боль­шаков В.Н., Зубков И.А., 1999 г.). Поэтому передовой догоспитальный район, где пораженному оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обуслов­ленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов медицинской эвакуации зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-техничес­ких возможностей эвакуации) и должно быть сведено к минимуму.

С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их гос­питализации в лечебные учреждения:

а) оказание только первой медицинской помощи;

б) оказание первой медицинской и доврачебной помощи;

в) оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи;

г) оказание первой медицинской, доврачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.

Медицинской эвакуацией называется система мероприятий по транс­портировке пораженных из очагов санитарных потерь в медицинские фор­мирования и учреждения для оказания им необходимой медицинской помо­щи и лечения. В основном медицинская эвакуация осуществляется по прин­ципу "на себя". Для этой цели в системе ГО используется санитарный транспорт, транспорт санитарно-транспортных формирований ГО (АСК, АСО, ЭСП, АСЭ), а также другие транспортные средства, выделенные соответству­ющими начальниками ГО.

В МС ГО различают два вида медицинской эвакуации: по направлению и по назначению. По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой медицинской помощи и заканчивается в головной больнице больничной базы МС ГО, откуда пораженных направляют по назна­чению в больницы загородной зоны в соответствии с видом поражения. При медицинской эвакуации пораженных железнодорожным, водным или воздуш­ным транспортом соответственно на вокзалах, в портах и на аэродромах раз­вертываются эвакуационные приемники, предназначенные для временного размещения пораженных до прибытия транспортных средств.

Тема №2: Основы медицинской сортировки в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
Понятие о чрезвычайной ситуации. Задачи военной медицины в общегосударст­венной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет стихийные бедствия (катастрофы) как ситуации, характеризующиеся непредусмотренными угрозами обще­ственному здоровью.

Более подробно определение может быть таково:



Катастрофа - явление природы или акция человека, имеющие чрезвычайный харак­тер и приводящие к нарушению повседневного уклада жизни значительных групп лю­дей, несущее угрозу человеческих жертв и уничтожения материальных ценностей, что вынуждает обратиться за помощью извне. Следствием катастрофы является чрезвычай­ная ситуация (ЧС) - это обстановка, вызванная природной или технологической ката­строфой, характеризующаяся резкой диспропорцией между потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи и возможностью обеспечения имеющимися силами и средствами здравоохранения и требующая особых форм и методов работы учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Авария - относительно короткий перерыв технологического цикла на промышлен­ных объектах или транспорте, не сопровождающееся, как правило, значительными чело­веческими жертвами.

Несчастный случай - ограниченное вредное явление, которое можно преодолеть имеющимися средствами.

Очаг стихийного бедствия - подвергшаяся воздействию поражающих факторов сти­хийного бедствия территория с расположенными на ней зданиями, специальными со­оружениями, инженерными сетями и коммуникациями, оборудованием, техникой и на­селением.

В нашей стране принята следующая классификация катастроф:

  1. Метеорологические: цунами, тайфуны, ураганы, смерчи, лавины, морозы, засухи.

  2. Теллурические и тектонические: извержение вулканов, землетрясения.

  3. Топологические: наводнения, снежные обвалы, горные обвалы, оползни, сели.

  4. Техносферные:

  • выход из строя технических сооружений (плотин, тоннелей, шахт зданий, желез­ных дорог;

  • пожары, кораблекрушения, крушение поездов, отравление воды в системе водо­снабжения;

  • авиакатастрофы;

  • взрывы и выбросы на АЭС и токсических веществ на производственных установ­ках химических предприятий.

5. Экологические: антропогенные загрязнения и отравление воды, земли и воздуха

Медицинский аспект преодоления последствий катастроф призвана решать медицина катастроф (МК). Суть медицины катастроф в том, что она, используя особые организа­ционные подходы, стремится приблизить квалифицированную и специализированную медицинскую помощь к пострадавшим.

Предметом медицины катастроф является изучение медицинских последствий сти­хийных бедствий, технологических и других видов катастроф, особенностей возникно­вения, течения и исходов поражений населения, выявление и анализ условий деятельно­сти медицинской службы в очаге катастрофы и на этой основе разработка принципов, способов и методов применения сил и средств медицинской службы при ликвидации по­следствий катастроф.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) - это функциональная подсис­тема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (РСЧС), функционально объединяющая службы медицины ка­тастроф Минздрава России, Министерства обороны России, а также силы и средства Министерства путей сообщения России, Министерства внутренних дел России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Между военной медициной и «медициной катастроф» существуют тесные взаимоот­ношения. Огромный опыт, накопленный в ходе медицинского обеспечения локальных конфликтов, особенно в военно-полевой хирургии, сегодня служит не только военной медицине, но и медицине катастроф. С другой стороны, участие в ликвидации последст­вий землетрясений, других стихийных бедствий или аварий дает ценный материал для военной медицины. Кроме того, они имеют много общего: подготовка кадров, матери­альная база, постоянная готовность к оказанию медицинской помощи, принципы ее ор­ганизации и т.д. Как для военной медицины, так и для «медицины катастроф» характе­рен принцип помощи максимально возможному числу пострадавших.

Имея четкую организацию, мобильные силы и средства, хорошо подготовленных спе­циалистов высшего, среднего и младшего звена, военная медицина играет роль авангар­да.

Принципиальным остается при ликвидации последствий катастроф положение Н. И. Пирогова о приоритете организации перед собственно лечебными мероприятиями, яв­ляющейся основным элементом военно-медицинской доктрины.

Как для военной медицины, так и для медицины катастроф характерен отказ от «мак­симальной медицины» для каждого человека в пользу оказания помощи максимально возможному числу людей с целью спасения их жизни.

Массовое поступление пострадавших ставит врача, привыкшего работать в условиях мирного времени в чрезвычайно трудное положение. Он впервые сталкивается с тем, что оказание помощи легкораненому должно быть отложено ради сохранения времени и сил для спасения жизни тем, кому это возможно. С тем, что бессмысленно пытаться спасти жизнь пострадавшим, чьи шансы на выживание чрезвычайно низки. С тем, что у меди­цины катастроф свои (с этической точки зрения, может быть, и жесткие) законы, тре­бующие быстрого и хладнокровного принятия решений. В этом отношении необходи­мость выбора с этической точки зрения является самым горьким моментом в деятельно­сти врача, участвующего в оказании помощи при катастрофах с массовым поступлением пострадавших.



Сортировка, необходимость которой не вызывает сомнений, в определенном смысле концентрирует в себе приведенные выше требования. Для ее проведения врач должен обладать большим опытом (в том числе опытом хирургической работы) и знаниями ка­тегорий срочности оказания медицинской помощи. Опыт военной медицины, в которой выделяют 4 группы раненых по срочности оказания медицинской помощи, был под­твержден опытом «медицины катастроф», и подобное разделение было принято без из­менений, это:

  • группа раненых (пострадавших), требующих оказания медицинской помощи по жиз­ненным показаниям; помощь в данном случае должна быть оказана немедленно (по­вреждения представляют непосредственно опасность для жизни);

  • группа раненых (пострадавших), оказание медицинской помощи которым может быть отсрочено после проведения иммобилизации, обезболивания, перевязки, ста­билизации кровообращения;

  • группа легкораненых (легко пострадавших);

  • группа раненых (пострадавших), требующих симптоматического лечения и имеющих незначительные шансы на выживание.

Последняя группа выделяется только при наличии действительно массового потока пострадавших, когда все врачи заняты оказанием помощи пострадавшим первой и вто­рой группе по срочности оказания медицинской помощи. При первой же возможности все пострадавшие четвертой группы переводятся в первую и вторую.

Как показал опыт медицинского обеспечения боевых действий, распределение ране­ных (пострадавших) на соответствующие группы при сортировке происходит таким об­разом, что первая, вторая и четвертая группы составляют по 20 %. а третья - 40 % всех раненых (пострадавших). Опыт оказания медицинской помощи жертвам катастроф пол­ностью подтверждает эти цифры.

Международный и отечественный опыт ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф последних лет убедительно свидетельствует о том, что военно-медицинская служба может и должна быть важным звеном общегосударственной медицинской помо­щи пострадавшим в экстремальных ситуациях.

Международное сообщество накопило большой опыт участия военно-медицинских служб армий различных стран в ликвидации последствий стихийных бедствий и катаст­роф.

В подавляющем большинстве случаев военно-медицинские службы продемонстриро­вали свои преимущества перед гражданской обороной, что подтверждают результаты их работы во время ликвидации последствий аварий и катастроф.

Не будет большим преувеличением, что именно медицинская служба Вооруженных Сил РФ, на данном этапе является тем базисом, на основе которого можно сформировать государственную систему «медицины катастроф». При этом имеется в виду не только большой опыт, накопленный военными медиками в ходе ликвидации последствий различного рода стихийных бедствий мирного времени, но и тот факт, что изначально ме­дицинская служба предназначена для работы с массовыми контингентами раненых (по­страдавших), особенно в полевых условиях. Кстати, в отличие от медицинских сил и средств других ведомств находится в постоянной готовности к такого рода деятельности. Это относится к подготовке личного состава и материально-технического оснащения, а также к принятой системе медицинского обеспечения.

Таким образом, участие военно-медицинской службы в оказании помощи пострадав­шим в чрезвычайных ситуациях является не только оправданным, но и необходимым.

В соответствии с имеющимися на сегодняшний день руководящими документами ме­дицинская служба Вооруженных Сил РФ привлекается к мероприятиям по ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф в порядке усиления сил и средств общего­сударственной службы экстренной медицинской помощи в ЧС.

Медицинская служба округов и флотов ВС РФ всю работу по оказанию экстренной медицинской помощи планирует и осуществляет в тесном взаимодействии с региональ­ными центрами по делам Гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий с одноименными штабами республик в составе РФ, краев, областей, районов и городов. В планах предусматриваются согласованные дейст­вия по организации и проведению лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечения (пополнение) выделяемых сил меди­цинской службы всеми видами материальных средств, порядок доставки медицинских работников, медицинского и другого имущества в районы ЧС, выделение необходимых эвакуационно-транспортных средств, а также вопросы управления.

Надо исходить из того непреложного факта, что первыми в район бедствия, как пра­вило, прибывают формирования и в первую очередь силы и средства медицинской службы, Они активно привлекаются к ликвидации последствий стихийных бедствий и обязательно будут привлекаться к ним в дальнейшем. Но целенаправленная подготовка службы к выполнению таких задач, а тем более решение вопросов взаимодействия с формированием других ведомств должны быть законодательно закреплены.

Медицинская служба Вооруженных Сил нашей страны также имеет богатый опыт та­кой работы. Только за последним 10 лет ее личный состав и лечебные учреждения при­нимали участие в ликвидации последствий более чем 130 катастроф и крупных аварий с человеческими жертвами, в том числе с химическим и радиационным поражением лю­дей. Так, в Армении (1988г.) силами военно-медицинской службы в гг. Спитак и Ленинакан были развернуты и успешно функционировали полевые лечебные учреждения, оказывающие пострадавшим первую врачебную и квалификационную медицинскую по­мощь. Специализированные группы усиления работали в больницах и в военном госпи­тале г. Еревана. Силами военных медиков квалифицированная и специализированная медицинская помощь была оказана 14 000 нуждающимся в ней, то есть каждому треть­ему пострадавшему.

Принятая в настоящее время в нашей стране концепция организации экстренной ме­дицинской помощи предусматривает активное участие военно-медицинской службы, си­лы и средства которой, используются для оказания всех видов медицинской помощи, в том числе и для оказания неотложной квалифицированной и некоторых видов специали­зированной помощи в медицинских отрядах специального назначения, развернутых в не­посредственной близости от очага поражения.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9

  • Виды и объем медицинской помощи пораженным.
  • Первая медицинская помощь
  • Первая врачебная помощь
  • Квалифицированная медицинская помощь
  • Специализированная медицинская помощь
  • Рис. 4. Принципиальная схема развертывания и работы этапа ме­дицинской эвакуации МС ГО.
  • Тема №2: Основы медицинской сортировки в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
  • Несчастный случай
  • В нашей стране принята следующая классификация катастроф
  • Всероссийская служба медицины катастроф