Первая страница
Наша команда
Контакты
О нас

    Главная страница


Курс лекций по философии (Методология совершенствования разума) 2015




страница14/17
Дата14.05.2018
Размер4.45 Mb.
ТипКурс лекций
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17
Глава 12. Предмет философии научной медицины

Сохранять и творить здоровье у людей – главная задача медицины. З.Фрейд (1856– 1939), в обращении к врачам, заявил: «Медицинские науки приучили нас постоянно во всех явлениях болезни искать причины в их грубо анатомических изменениях в организме, объяснять их химическими или физическими причинами и подходить к ним биологически, но как раз области душевной жизни, в которой находит свое завершение деятельность нашего удивительно сложного организма, вам совершенно не приходилось касаться» (Фрейд З. Лекции по введению в психоанализ. М., 1922. Т. 1. С. 26). Что касается современной медицины, то для неё характерно сопряжение напряжённой профессиональной и психологической работы медиков. И в этом деле исключительно важная роль принадлежит культуре творческого философского мышления на базе философско-этического образования и эстетического просвещения.

У современной медицины и философии есть нечто общее, что их роднит как сферы гуманной жизни людей, что их нравственно объединяет. Это – их активная творческая жизнедеятельность. Медицина нацелена на сбережение человеческой жизни и активизацию деятельности в их здоровом, творческо-созидательном состоянии. Философская рефлексия на медицину позволяет возвышать качество жизни и побуждать к деятельности, делать их интеллектуальными и нравственно осмысленными. Медицина и философия, как средства проявления человеческой мудрости у людей, их интеллектуально-нравственные наставники в творческой, созидательной и преобразовательной деятельности, формируют в них уникальный человеческий образ и стиль человеческого бытия. Современная философская рефлексия на научную медицину объективно нацеливает врачей, всех медиков на создание в их общежитии всего человечества духовно здоровый интеллектуально-нравственный стиль жизни и образ деятельности людей в их сопряжении, ибо человеческая жизнь в отличии от жизни животных даже в принципе не мыслима вне активного, творческого существования, вне формирования качественно новой человеческой природы – социально-культурной, гуманной.



& 1. Проблема философского мышления в медицины

Самосовершенствование инновационной медицины предъявляет высокие требования к философской культуре мышления врача. Дело в том, что реализация задачи обеспечить медицину правильным мышлением без применения основных принципов философии и науки – объективности и всесторонности исследования, изучения явлений и процессов в саморазвитии, раскрытия противоречий в самой сущности предмета, единства количественного и качественного анализа – становится практически невозможным. Философия и медицина – древнейшие феномены культуры. Они посвящены развитию человека и призваны помочь ему найти себя в окружающем мире. Философия – предельно обобщенное, теоретическое видение мира. Она отличается рациональностью и опорой на науку, являя собой обобщенное осмысливание мирового целого и отношения человека к миру. Философия и медицина объединяют свои усилия, поскольку порознь они лишены цельности – философия как бы «витает в облаках», а медицина же, погружаясь в исследование организма, забывает о личности или «утопает» в деталях и частностях.

Люди, посвящённые в тайны бытия сугубо человеческой природы, стали называться учителями здоровой жизни или мудрецами. Они допускались к духовному, терапевтическому и хирургическому воздействиям на тело и душу людей, которые исходили из сложного мыслительного процесса распознания сути заболеваний, т.е. диагностики (др.-греч. διαγνωστικος - способный распознавать) конкретной болезни. Диагностика – это интеллектуально-нравственная сфера мудрости врача, иначе говоря, - научно-практическая и философски осмысленная деятельность. Он в своих мыслях, затем практически проводит исследование организма человека на молекулярном, субклеточном, клеточном, органном и системном уровнях. Но это только естественно-научное начало в познании организма человека. Постижение же его духовной сути предполагает познание широкого диапазона человеческой уникальной психики: бессознательной, подсознательной и сознательной составляющих.

Современная техника и технология медицинского обследования людей и их лечения достигли высочайшего уровня, что позволяет значительно эффективнее воздействовать на организм и психическое состояние человека. Но, по-прежнему, остаётся немало проблем. По материалам обследований населения в 50% случаев выявлены клинические отклонения от нормы, в 25% - отклонения в лабораторных показателях, а в 25% - рентгенологические отклонения. Часто встречаются злокачественные опухоли, инфаркт миокарда, инфекционные болезни и т.д. Необычные симптомы распространенных болезней чаще ведут к ошибкам, чем редкие заболевания. Врачебные ошибки диагностического свойства, а точнее неверного распознания болезни ведут к ошибочному лечебному мероприятию. Медицина - работа творческая. Она нуждается в творческой фантазии, ей нужны новые инновационные научно-теоретические знания, основанные на философии медицины и объективной психологии.

Выдающийся учёный, хирург и философ Н.И.Пирогов (1810-1881) считал, что любая болезнь представляет собой проявление в единстве её сущности и явления. Поэтому предметом медицины и общей хирургии должно быть изучение и осмысление сущности болезненных процессов, свойственных повреждениям в человеческом организме. Так, постановка диагноза есть научно-познавательная задача особого рода, где идёт умственный поиск причины движения от болезненного явления к познанию сущности заболевания. Процесс распознания причины болезни, её сопутствующих признаков, т.е. постановка диагноза, связано с соотнесением его с общепринятой классификацией и есть процесс распознания специфики заболевания. Этот творческо-познавательный момент осуществляется на основе жизненной интуиции, медицинского опыта и научно-теоретической аналитико-синтетической акции врача. Диагностический процесс есть научно-творческое исследование больного с применением новых методов современной клиники и аппарата диалектико-логического мышления.

Что касается разновидности творческого научно-медицинского мышления или клинического вида мышления, то оно представляет собой синтез теории и практики в медицинской сфере деятельности. Оно играет важную роль в процессе изучения факта заболевания и принятия клинических решений (постановка диагноза, выбор и назначение лечения) на которые оказывают естественное влияние профессиональные знания и философско-этические принципы. Главный же вывод состоит в том, что клиническое мышление врача является многомерным сложным интеллектуально-нравственным и психологическим образованием. Оно не может быть эффективным, если не будет опираться на сочувствие больному и способности с пониманием войти в его внутренний мир и беспокоящую его ситуацию. Эта профессиональная составляющая клинического мышления увязана с этическими нормами и правовыми обязательствами, определяющимися принципами биомедицинской этики с учётом развития принципиально новых биомедицинских технологий, в которых предполагается невиданная до сих пор возможность вмешательства и в телесность, и в духовность человека, способность изменить саму естественную природу человеческого существа.

Врач, чтобы быть успешным в своей уникальной жизнедеятельности, должен научиться владеть не только большими знаниями и умениями, но и самим собой и социально-нравственно владеть своим настроением. Известный, идущий ещё от первых мудрецов и Сократа призыв «Познай самого себя!» может быть переформулирован ныне применительно к современному врачу, который должен знать свои возможности и быть уверенным в самом себе. Так, к примеру, Ф. Ницше, в силу обстоятельств часто общающийся с врачами, считал, что «Врач, исцелись сам, и ты исцелишь также своего больного». А ещё ранее Парацельс говорил, что «исцеление совершает не врач, а тот, кого никто из людей не видел», «самые интимные тайны касаются тех процессов, которые происходят внутри человеческого организма». Умный и умелый врач просто запускает в действие животворную, обновляющую силу человеческой природы: он позволяет человеку выздороветь. Работа внутренних защитных сил организма и при этом укрепление иммунитета выступают условием исцеления, самоорганизации, направленной на поддержание его целостности и его частей и подсистем в необходимой гармонии.

Задача сохранения здоровья людей в истории человечества традиционно считалась прерогативой только медицины, которая во многом отождествлялась со здравоохранением. На самом же деле само здравоохранение значительно шире. Оно нацелено на действенное участие в обеспечении экономических, социально-культурных, научно-медицинских и других условий и факторов для укрепления и возвращения здоровья людям в их личной и общественной жизнедеятельности. В этой системе немаловажное значение имеет философское и психологическое осмысление роли здоровья в саморазвитии человека, раскрытии его внутренних творческих резервов. А это требует немалых духовных усилий и материальных затрат общества в целях улучшении образа и стиля жизни людей, но особенно в осуществлении социально-гуманитарных акций в виде строительства спортивных сооружений и учреждений культуры, улучшения работы школ и библиотек, создании индустрии здорового досуга и т.д. Это всё позволяет обеспечить людям разумный здоровый образ жизни в сопряжении физического, психического и социально-культурного благополучия.

Человеческое здоровье – это ведь не только медико-биологическая сфера, а и ключевая социально-философская проблема. Оно, естественно, во многом зависимое от генетических параметров людей, естественно-природных условий их жизни, прежде всего от уровня и качества развитости общественных связей и отношений. Если здоровье человека дар природы, то его сохранение и укрепление очень во многом зависит от состояния экономической и социально-культурной развитости общества. Кстати, природный дар человека - здоровье или сохранится, или истощится на протяжении его жизни и деятельности. Ещё в большей степени на здоровье человека влияет его личное духовно-творческое саморазвитие. Все эти социально-духовные интеллектуально-нравственные составляющие здоровья получают отражение в философской категории «общественное здоровье». Оно рассматривается как система, которая создаётся интегративными качествами и образовательными составляющими. Общественное здоровье – качественный критерий, оценивающий основное свойство и зрелость гражданских общностей людей, их экономическое и нравственное состояние. Руссо Ж.-Ж. (1712-1778) в своё время утверждал, что история гражданских обществ есть в тоже время история человеческих болезней.

В философских и биомедицинских оценках общественного бытия медиков осуществлён революционный переход от космоцентристской к биоцентристской и, наконец, к антропоцентристской философии. Так, отец медицины Гиппократ во врачебной мудрости усматривал её профессиональное средство и философский уровень их нравственной чистоты: уважительности медиков друг к другу, сдержанности во всём, умеренности в еде, питье и т.д. Его медицина тесно связывалась с научно-философским осмыслением и среды жизненного обитания, прошлого и настоящего образа жизни человека. А много позже натуралист и биолог Ж. Ламарк (1744-1829) заметил: «всякая наука должна иметь свою философию, и только при этом условии она сделает действительные успехи» (Ламарк. Философия зоологии. Москва-Ленинград. 1935. С. 53). Сегодня медики имеют собственную философию как систему рационального и самокритического осмысления жизни и деятельности людей, их здоровья и болезни.

В современном обществе кроме эволюционных биомедицинских процессов у человека есть ещё и ментальная эволюция, изменяющая суть человеческой личности. Она происходит из того обстоятельства, что современные средства массовой информации дают весьма тенденциозное освещение разнообразных обыденных фактов. В связи с этим в общественном сознании людей возникает деформированное восприятие реальности. Они порой впадают в состояние как бы логического ступора (лат. stupor – оцепенение) и более того - психологической невменяемости. Психически болезненное состояние в конкретно-историческом обществе можно назвать духовным и социально-культурным заболеванием. Такое как бы «общественное заболевание» настолько серьёзно, что если немедленно не принять профилактические санитарно-экологические, медико-психологические меры на государственном уровне, то может произойти непроизвольный духовный распад личности не только у отдельно взятого человека, а ещё и возникнуть некая социально-эволюционная деградация конкретного общества.

Философ медицины Ю.Л. Шевченко с сожалением отмечает, что в современной общественной жизни «острый характер приобретает проблема интеллектуальной и духовной деградации, роста психических расстройств от чрезмерной, часто негативной информации. Необходимо учитывать, что негативные информационно-психологические воздействия повлекут серьёзные последствия в духовной и социально-политической жизни общества. Они способны серьёзно нарушить нормальное функционирование и жизнедеятельность социальных институтов, государственных структур, общественных объединений граждан (не говоря уж об отдельных лицах). Негативные воздействия вызывают психоэмоциональную и социально-психологическую напряжённость. Искажение нравственных критериев и норм, морально-политическую дезорганизацию и, как следствие, неадекватное поведение отдельных лиц, групп и масс людей» (Философия медицины. М., 2004. С. 317). Далее он пишет, что «в ряде западных стран уже появилась новая врачебная специальность – “телевизионные болезни”, то есть болезни, вызванные просмотром телепередач. Как утверждают врачи, телевизор угрожает здоровью и нравственности» (Там же. С. 463).

В прошлом веке мыслитель, писатель и врач В.В. Вересаев (1867-1945) призывал бороться против античеловеческих социальных условий жизни и тех моральных установок, которые провоцируют заболевания. Мысли В.В. Вересаева о сбережении здоровья особенно актуальны ныне. Он справедливо указывал, что «при настоящих условиях болеют все: бедные болеют от нужды, богатые – от довольства; работающие – от напряжения, бездельники – от праздности; неосторожные от неосторожности. Во всех людях с самых ранних лет гнездится разрушение организма, организм начинает разлагаться, даже не успев ещё развиться… Мир начинал казаться мне одною громадною сплошною больницею. Да это всё несомненное: нормальный человек – это человек больной; здоровый представляет собой лишь счастливое уродство, резкое уклонение от нормы. В связи с этим «происходит нечто невероятное: люди как будто теряют понимание самых простых вещей, о которых и спорить стыдно; с недоумением спрашиваешь себя, неужели нравственная слепота способна доходить до таких пределов»? (В.В.Вересаев. Собр. соч. в IV т. Т.1. М. 1985. С. 387).

Таким образом, смысл и значение философской рефлексии на проблемы сбережения здоровья, на роль в этом научной медицины состоят в том, чтобы возвышать социально-гуманную составляющую: совершенствовать человеческую личность, укреплять её физические данные, улучшать душевные качества и развивать умственные возможности. При этом следует помнить о мудром совете Г. Гегеля, что нельзя забывать, что любое «философствование без системы не может иметь в себе ничего научного» (Гегель. Соч., 1. М.,1937. С. 30). А посему необходимой задачей в достижении социально-культурной зрелости современной научной медицины должна стать работа по приобретению интеллектуально-ценностного или духовного ориентира. «Современная философия медицины должна руководствоваться критерием духовной ценности человеческой жизни, - считает академик Ю.Л. Шевченко, - она должна быть ориентирована на Истину, Добро, Красоту» (Философия медицины. Учебник под редакцией академика Ю.Л. Шевченко. М., 2004. С. 9). Медицина, научно исследующая и философски осмысливающая здоровье человека, претендует на целостное человекознание.

Человекознание – это философско-медицинский термин, используемый врачами и философами для обозначения специфики человеческого организма (лат. organizmo – стройный вид) и его психики в противоположность любому живому материальному телу. Человекознание - это есть синтетическое знание о человеке как существе, обладающим уникальным телом и душой. Впервые этот термин стал употреблять И. Фихте (1762-1814), обосновывая связи и отношения между человеческим телом, его душой и внешним миром. Для человека тело предстаёт как психосоматическая целостность или живой организм телесного и духовного. Это центральный объект мыслительной деятельности, переживаний, наглядное его воплощение в “Я” - личность, по аналогии с которой он образует свой образ человека и мира его жизни и деятельности. Современная медицинская наука установила, что не только переживания и осознания человеком внешнего мира зависят от физико-химических процессов в его организме, но также и наличие мысли и чувства, желания и настроения и т.д.

У древних народов врачами называли, как правило, жрецов. При храмах были лечебницы, в которых органично переплетались и магия, и колдовство. В результате эмпирических знаний о магических способах лечения у лекарей как мудрых людей того времени стали появляться некие зачатки профессионального познания человека, его тела и души. Без стремления найти естественно-научные объяснения сути всех жизненных явлений, без поиска общего для всех порядка во взаимосвязях причин и следствий, медицина не смогла бы стать научной. Лекари египетских фараонов во многом преуспели в лечебной практике и объяснении отдельных клинических случаев. Однако развитая египетская медицина так и не смогла стать наукой. Дело в том, что в Египте не было философского понимания уникальной сущности человека. Только греческая медицина, опираясь на учения философов о саморазвитии человека, оказалась предрасположенной создать теоретическую систему или стать основой для научной медицины.

Надо признать, что медицина обречена строить свою научную системную теорию сбережения здоровья людей и лечения больных. Страстные приверженцы научно-системного подхода в медицинских исследованиях (академики-медики П.К.Анохин, П.В. Глыбочко, В.Г. Ивашкин, Д.С.Саркисов, К.В.Судаков, и мн. др.) настаивают на совершенствовании научно-системного метода, ибо только на его основе возможно качественное изменение современного научного статуса медицины в естествознании и философии медицины. Системный подход является изоморфным (др.-греч. ἴσος — равный, подобный и μορφή — форма) принципом, пронизывающим идентичностью формы всех явлений естественной природы: живых организмов, духовных процессов, общественных явлений. Большей частью термин «система» стал употребляться для обозначения некой упорядоченности организованного множества однородных элементов типа: «система дыхания», «система кровообращения», «нервная система» и т.п.

Современный врач должен уметь быстро и компетентно устанавливать первопричину заболевания и определять её возможные последствия. Врач, как и философ должен быть интеллектуальным новатором, открывать в самом себе неординарную личность, будучи высоко интеллектуальным специалистом и творчески мыслящим врачом. Но пока медицинские вузы готовят в основном узких специалистов, которые заняты, как правило, только своей областью медицинской практики. Они продолжают смотреть на человека как на живой организм, а не как социально-культурное явление и тем более как на микрокосм. Сегодня учёные приблизились к пониманию человека как интегральной системы Космоса. В своё время А.Л. Чижевский (1897-1964) доказал зависимость здоровья человека от ритмов Солнца и Космоса. Иначе говоря, он обнаружил как зримо проявляется социально-творческая суть современного врача в постижении им здорового, полнокровного жизненного и деятельного бытия. А это происходит в результате философских умозрительных ценностей суммы медицинских знаний, морально-этических принципов и научного мировоззрения эпохи, позволяющих медикам осуществлять свою гуманную работу.

Кстати, специфическая философия заболевшего человека медицинскими работниками порой понимается как вера в излечение заболевшего органа, если что-то прочистить, выправить, смазать, дать лекарство и т.п. Но такой взгляд на понимание задачи медицины лишь на уровне лечения организма, лишает медиков видеть и понимать порой социальные, культурные, личностные, духовные причины заболеваний. Здоровье человека это не только состояние его организма – это часть жизненной судьбы и к тому же наиважнейшая. Интегральный подход к сохранению здоровья людей или лечению их позволяет выработать новый, а точнее инновационный научно-философский понятийный аппарат, способный объединить биологические, физиологические, социальные параметры в человеке и работать с культурными, духовными факторами, влияющими на него, как и факторы психологические. Сама интегральная система лечения должна учитывать воздействие на людей и таких важных жизненных условий как смена ценностных жизненных ориентиров и появление философско-идеологических установок, воздействующих на внутренний духовный мир личности.

Только благодаря философски осознанному воздействию на вещественный мир природы, человек созидает свой предметный мир или, по выражению К.Маркса, порождает «неорганическое тело человека», развивающееся в процессе активной человеческой истории, которая передаётся от поколения к поколению людей и сама социально и культурно наследуема. Это неорганическое тело выступает результатом общественного разделения труда. «Причём каждая новая личность застаёт его как исторически сложившееся или уже как «неорганическое тело цивилизации» (В.С. Стёпин. Философская антропология и философия науки. М. 1992. С. 189). Оно предстаёт теперь в виде искусственно созданных разумом, волей и руками человека «органов общественной жизнедеятельности» человека. Это и привело к принципиальному изменению человека, его функций. Врач – это не только образованный специалист, это и культурная личность, медицинский философ и психолог в деле восстановления здоровья у людей. Он организатор здорового образа и стиля жизни людей, раскрывающий в их деятельности творческий потенциал, поддерживающий и развивающий его .

Когда творческий человек с восторгом слушает музыку, восхищается картинами выдающихся художников, зачитывается романами и стихами мастеров слова, восторгается научными открытиями учёных, то он тем самым как бы с ними общается через века. Он спорит и дискуссирует с этими феноменальными духовными личностями, которые одухотворяют его самосознание, обогащают мировоззрение и ментальность, возвышают чувства. Без этого жизнь личности была бы физически и духовно скудной. Каждый человек – естественно личность и к тому же уникальная, и эта уникальность зависит от её способности усваивать всё общезначимое и самобытно выражать своё сомнение в общении с мудрыми людьми. Одновременно с формированием самобытного самосознания и научного мировоззрения у врача складывается и свой социально-культурный характер как ментальный и психологический стержень творческой личности. Согласно Г.Гегелю (1770-1831) «только в характере индивидуум приобретает свою постоянную определённость» (Гегель Г.В.Ф. Соч.. М., 1956. Т. III. С. 76.)

В социально-культурных основаниях медицинского менталитета врачей и других медицинских работников видна их зависимость от исторических идеалов жизнедеятельности, от морально-правовых принципов и норм, принятых в обществе, от состояния духовной культуры эпохи, от достижений науки, техники, технологий, от доминирующих философско-мировоззренческих установок, иных эстетических ценностей. Так, процесс общей секуляризации уже в Новое время в Европе привёл к изменению взглядов на причины возникновения психических заболеваний. Создание принципиально новой научной картины мироздания философски обусловило взаимосвязь различных явлений природы и процессов, происходящих в живом организме, морально-психическом состоянии человека, что привело в итоге к современному менталитету врачей и фармацевтов. Их ментальность стала особо устойчивой настроенностью внутреннего духовного мира на научно-познавательное познание человека, в результате которого прямо или косвенно заинтересовано всё современное человеческое сообщество.

По ходу углубления научно-философского уровня менталитета медиков всё отчётливее становится понимание того, что все элементы, характеризующие суть здоровья и болезни человека, не являются абсолютно специфическими только для данного индивида. Ведь кроме частностей есть нечто общее между в болезнях, объединяющих все эти частности в типичное для всех болезней без исключения. Наряду с типовыми общими патологическими процессами есть и некоторые характерные черты в развитии различных патологических процессов, причинах их возникновения; в реакции организма на разные патогенные влияния и его способности приспосабливаться к ним, сохраняя целостность и дееспособность. На этой основе стали развиваться новые инновационные учения об этиологии, патогенезе, реактивности живых организмов, механизмах адаптации к постоянно меняющимся условиям естественно-природной и социально-культурной среды, компенсации нарушенных функций. Современная философская концепцияь в медицине судит о ментальности как высшей духовной ценности, как гуманном отношении человека к оцениваемым объектам.

Основными методами становления современного научно-философского менталитета у врачей и провизоров стали целевые усилия учёных-специалистов по саморазвитию у них профессиональных интересов и нравственных норм, что способствует успешному противостоянию злу, разрушительным явлениям для здоровья человека. Эту мысль образно выразил академик РАМН Ю.Л.Шевченко: «Конечно, наше физическое нездоровье идёт от духовного. У каждого из нас на одном плече сидит ангел, на другом – дьявол. Идёт борьба – кто возьмёт своё. И для врача в этой борьбе нет выбора: он строит свою жизнь и деятельность на гуманистических началах» (Философия медицины. М., 2004. С. 415). Становление личности врача происходит в течение всей жизни, но её основа закладывается в молодости. «Для подобного рода деятельности, - указывает Ю.Л. Шевченко, - необходимо специально философское образование (выделено авторами), включающее навыки профессионального общения с логическим аппаратом науки, владение глубокими знаниями методологии науки и необходимыми медико-биологическими знаниями, умениями и навыками» (Там же. С. 9).

Отсутствие философской культуры клинического мышления обрекает медиков на утрату понимания, что их профессиональная деятельность органично вплетена в осознание естественного сопротивления организма пациента и, более того, даже находится в тесной зависимости от неё. Как это не покажется странным, но именно, обладая высоким уровнем философской культуры, многие отечественные клиницисты способны совершать поистине чудеса по спасению жизни людей и укреплению их здоровья. Они профессионально отстаивали преимущества философского (физиологического созерцания, по терминологии XIX века) мышления в медицине по сравнению с анатомическим. Они, тем самым заложили уже тогда все новые предпосылки, которые способствовали переходу традиционного медицинского теоретизирования от органопатологии к антропопаталогии и мечтали как бы об «очеловечении» (сегодня сказали бы - гуманитаризации) нормальной и патологической физиологии человека.

1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17

  • 1. Проблема философского мышления в медицины