Первая страница
Наша команда
Контакты
О нас

    Главная страница


Клинико -эпидемиологические проявления, рациональные подходы к диагностике и лечению синдрома первичного кожного аффекта 14. 00. 10 инфекционные болезни




страница4/5
Дата28.04.2017
Размер0.79 Mb.
ТипАвтореферат
1   2   3   4   5

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Для клиницистов на уровне первичной медико-санитарной помощи предложен алгоритм диагностики при обращении больных с синдромом первичного кожного аффекта.



2. При наличии ПКА использовать критерии постановки предположительного (клинические признаки), вероятного (эпидемиологические данные) и подтвержденного (лабораторные данные) диагнозов сибирской язвы, листериоза, пастереллеза, гнойно-бактериальных инфекций кожи:
2.1 Предположительный диагноз кожной формы сибирской язвы:

Острое заболевание, сопровождающееся лихорадкой и интоксикацией с ПКА, безболезненным, окруженный локальным или распространенным отеком на одном из следующих этапах развития: папула, пустула (геморрагическая), язва (плоская, сухая, с плотным черным струпом на дне, на инфильтрированном основании, окруженная венчиком гиперемии), струп (черный, плотный);



Вероятный диагноз кожной формы сибирской язвы соответствует определению предположительного случая и как минимум одно из следующего:

- пребывание или проживание больного в течение 2 недель до заболевания на территории неблагополучной по сибирской язве (где регистрируются случаи заболевания сибирской язвой людей или животных);

- контакт с животными или участие в разделке больных животных;

-участие в закупке, транспортировке и переработке продуктов животноводства;

- укусы крупных кровососущих насекомых (типа слепней, жигалок);

-контакт с мясом или шкурами животных, привезенных с территории, неблагополучной по сибирской язве;

- эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем сибирской язвы;

-обнаружение крупной Грам-положительной (споро- и/или капсулообразующей палочки) при микроскопическом исследовании мазка.



Подтвержденный диагноз кожной формы сибирской язвы соответствует определению предположительного и вероятного случая и один из следующих при исследовании содержимого ПКА с получением как минимум одного из следующих результатов:

- выделение Bacillus anthracis;

- положительный результат ПЦР;

- положительный результат серологических исследований (РПГА, ИФА).



2.2 Предположительный диагноз кожной формы листериоза

Острое заболевание, проявляющееся по крайней мере тремя из следущих признаков: наличие болезненного первичного кожного аффекта/аффектов, на инфильтрированном основании, находящегося на одном из следующих этапов развития: - папула → везикула →пустула (серозно-гнойная) → язва; локальный или распространенный отек вокруг ПКА; региональный лимфаденит – полиаденопатия; повышение температуры тела; слабость; недомогание.



Вероятный диагноз кожной формы листериоза

Случай, соответствующий предположительному и наличие, по крайней мере, одного из следующих эпидемиологических факторов:

- проживание в частном доме;

- контакт с животными;

- работа с землей (на даче, в огороде и т.п.);

- купание в открытом водоеме.

Или предварительных лабораторных тестов;

- наличие в мазках из ПКА Грам-положительных палочек;

-однократный положительный серологический результат агглютинационного теста в титре не выше 1: 200.

Подтвержденный диагноз листериоза

Случай, соответствующий предположительному или вероятному и по крайней мере, одно из следующего:

- выделение культуры листерий;

- 4-кратное и более нарастание титра антител в агглютинационных тестах;

- титр 1: 200 и выше при однократном исследовании;

- при однократном титре менее 1:200 и подтверждение в другом серологическом тесте.



2.3 Предположительный диагноз кожной формы пастереллеза

Острое заболевание, сопровождающееся умеренной или выраженной температурой реакцией и интоксикацией, наличием болезненного первичного кожного аффекта, на инфильтрированном основании, находящегося на одном из следующих этапов развития:

- папула,

- пустула (гнойная или геморрагическая),

-язва (глубокая, сочная с гнойно-геморрагическим отделяемым).

- с наличием (или без) отека вокруг ПКА

- и/или регионального лимфаденита, окруженного умеренным или выраженным отеком

Вероятный случай кожной формы пастереллеза

Случай, соответствующий предположительному и наличие, по крайней мере, одного из следующих эпидемиологических факторов:

- эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем пастереллеза у животных или людей.

- контакт с сельскохозяйственными или домашними животными,

- прирезка или разделка туш животных,

- контакт с сырым мясом или другими продуктами животноводства,

- укус кровососущего насекомого (типа слепня).

Или наличие хотя бы одного из положительных предварительных лабораторных тестов:

- наличие в мазках из язвы или лимфоузла грамотрицательных палочек;

- однократный положительный серологический результат агглютинационного теста в титре менее 1: 200



Подтвержденный диагноз кожной формы пастереллеза

Случай, соответствующий предположительному или вероятному случаю и, по крайней мере, одно из следующего:

- выделение культуры пастерелл,

- 4-кратное и более нарастание титра антител в агглютинационных тестах,

- титр 1: 200 и выше при однократном исследовании,

- при однократном титре менее 1:200 подтверждение специфичности в другом серологическом тесте (контролирующие реакции).



2.4 Предположительный диагноз кожного лейшманиоза

Больной с медленным течением заболевания, без лихорадки и интоксикации, сопровождающимся появлением первичного кожного аффекта (аффектов) на одном из этапов развития: папула (без зуда, умеренно болезненная), сохраняющаяся до 3 недель; отсутствие фазы пузыря; язва (плоская, влажная, дно которой покрыто струпом, или грануляцией, может быть скудное гнойное отделяемое), сохраняющаяся от 3 мес до 2 лет; приподнятые края язвы; вокруг венчик инфильтрации и гиперемии; отсутствие отека; отсутствие гиперемии кожи.



Вероятный диагноз кожного лейшманиоза

Больной соответствующий предположительному случаю, проживающий или пребывавший на энзоотичной территории за 2-6 недель до заболевания и как минимум одно из следующего:

- укусы москитов;

- эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем,



Подтвержденный диагноз кожного лейшманиоза:

Больной соответствующий предположительному или вероятному случаю и как минимум один из следующих положительных результатов:

- положительная микроскопия на лейшмании из очагов кожных поражений;

- положительный ИФА;

- положительная ПЦР.

2.5 Предположительный диагноз гнойно- бактериальной инфекции

Острое заболевание, с повышением (или без) температуры, появлением (или отсутствием) интоксикации и сопровождающееся по крайней мере двумя из следующих признаков: болезненный первичный кожный аффект, на инфильтрированном основании, окруженного большей или меньшей зоной гиперемии и отека и проходяшего следующие этапы развития: папула, пустула (гнойная), язва (глубокая, сочная, с гнойно-геморагическим отделяемым), боль ПКА, региональный лимфаденит, лимфангоит.



Вероятный диагноз гнойно- бактериальной инфекции кожи

соответствующий определению предположительного случая и наличие в анамнезе, по крайней мере, одного из следующих эпидемиологических факторов:

- порезы;

-травмы кожного покрова;

- заноза;

- фурункулез;

- расчесы после укусов кровососущего насекомого.

Подтвержденный диагноз гнойно-бактериальной инфекции кожи

ставится при одном из следующих положительных результатов при исследовании соответствующего клинического материала (содержимого пустул, везикул):

- выделение возбудителя;

-положительного результата одного из серологических исследований.

3. При несоответствии клинических проявлений ПКА определению предположительного диагноза сибирской язвы практическим врачам необходимо тщательно собирать анамнез о проведенных лечебно-диагностических манипуляциях (хирургические вмешательства, самолечение, лечение у целителей – прижигание и т.д.) на догоспитальном этапе в целях выявления атипичных клинических признаков сибирской язвы (появление боли, гноя и лимфангоита).

4. При выявлении ПКА (кроме кожной формы лейшманиоза) до верификации диагноза на любом этапе оказания медицинской помощи (село, район, область) начинать стартовую терапию с использованием комбинации цефалоспоринов и фторхинолонов с последующей коррекцией после получения результатов антибиотикограммы.

5. При зоонозно-кожном лейшманиозе в качестве этиотропной терпаии использовать следующие препараты доксициклин или метронидазол.

6. Усилить санитарно-просветительную работу по обращаемости населения при возникновении первичного кожного аффекта.


Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Утепбергенова Г.А., Чичкина Н.А., Кулькова С. Клинико – эпидемиологическая характеристика случая семейной заболеваемости сибирской язвой / Материалы Республиканской научно-практической конференции молодых ученых и студентов ЮКГМА.-г.Шымкент, 1998.- С.61

2. Утепбергенова Г.А., Бердикул-улы М.А., Умбеталина М.А. и др. Заболеваемость сибирской язвой в Южно-Казахстанской области и пути ее снижения // Журнал «Вестник Южно-Казахстанской академии». – 2002. - №7-8. - С.39-40

3. Утепбергенова Г.А., Нурмашева А.А., Миркадирова М.Е., Суюнбаева Г.Т. Клинико-эпидемиологическая характеристика вспышки сибирской язвы в Тюлькубасском районе Южно-Казахстанской области // Журнал «Вестник Южно-Казахстанской академии». - 2002. - №7-8. - С.46-47

4. Егизбаев М.К., Утепбергенова Г.А., Тургумбаева М.Р. Лечение сибирской язвы Южно-Казахстанской области / Материалы 1-го Конгресса педиатров-инфекционистов России. - г. Москва, 4-6 декабря 2002 г.-С.50

5 Дмитровский А.М., Утепбергенова Г.А. Шок и сепсис как осложнение сибирской язвы в ЮКО за 1968 –2001 г.г. / Материалы научно-практической конференции: «Сепсис: терапия, патогенез, диагностика и лечение».- Харьков.- 2004 г.- С.34-35

6. Рысбеков М.М., Айтбаев С.А., Жалгасбаева Р.Ж., Нышанов Ж.С., Г.А.Утепбергенова, Асилова К.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика сибирской язвы в Толебийском районе // Журнал «Вестник ЮКГМА». - 2004 г. - № 16-17. - С.240 - 241

7. Утепбергенова Г.А. Сiбiр күйдiргiсiнiң өзектi мәселелерi // Журнал «Вестник ЮКГМА». - № 16-17. - 2004. - С.166 - 168

8. Утепбергенова Г.А., Ходжабеков Б.К. Сiбiр күйдiргiсi. Сибирская язва / Учебно-методическое пособие. - г. Шымкент, 2004 г. –60 с

9. Дмитровский А.М., Утепбергенова Г.А. Клинико-эпидемиологические проявления сибирской язвы в Южно-Казахстанской области за 1969-2001г.г. / Материалы международной конференции «Развитие международного сотрудничества в области изучения инфекционных заболеваний».- Новосибирск, 2004 г. - 8-10 сентября.- С. 94

10. Дмитровский А.М., Утепбергенова Г.А. Проблемы профилактики и лечения сибирской язвы сельских жителей юга Казахстана / Материалы международной конференции «Проблемы, опыт и перспективы развития программы скрининга, раннего выявления заболевания, динамического наблюдения и оздоровления сельского населения РК».- Астана, 14-15 октября.- 2004 г.- С.267-270

11. Дмитровский А.М., Степанов В.М., Курмангазин М.С., Зубова Н.В., Мусабекова И.Н., Утепбергенова Г.А., Безрукова Л.С., Нехаева Т.В. Диагностика, лечение и профилактика листериоза у сельских жителей / Материалы международной конференции «Проблемы, опыт и перспективы развития программы скрининга, раннего выявления заболевания, динамического наблюдения и оздоровления сельского населения РК».- Астана.- 14-15 октября. - 2004 г. - С.270-273

12. Утепбергенова Г.А. Клинико – эпидемиологическая характеристика сибирской язвы у детей в южном регионе Казахстана // Журнал «Педиатрия и детская хирургия». - 2005. - №4.- С.11-12

13. Утепбергенова Г.А., Егизбаев М.К, Ищанова Ш.Ж., Кусейнова А.Т., Пайзуллаева С.Н., Темиралиева Ф.Д. Случай листериоза диагностированный в Южно-Казахстанской области // Журнал «Вестник ЮКГМА». - 2006 г. - №2 (28).- С.269-270

14. Галас А.В., Утепбергенова Г.А., Тургумбаева М.Р. и др. Применение ультрафиолетового облучения аутокрови в лечении сибиреязвенного сепсиса // Журнал «Вестник ЮКГМА». - 2006 г. - №6 (30). - С.275

15. Утепбергенова Г.А. Проблема зоонозных инфекций в Казахстане / Материалы Международного Конгресса «Медицинский университет на рубеже веков, посвященный 75-летнему юбилею КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, Алматы, 30.05 2006 г. - С.151

16. Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М. Зоонозные инфекции в Казахстане // Журнал «Астана медициналы журналы». – 2006. - №2. – С.92-93

17. Г.А.Утепбергенова Инфекционные агенты, как факторы биопасности: прошлое и настоящее // Журнал «Астана медициналы журналы». – 2006. - №3. - С.28-29

18. Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Абдрашитов М.В., Сержанов М.О. Случай микст-инфекции антракса и стафилококковой инфекции у ребенка // Журнал «Наука и образование Южного Казахстана». – 2006. - №4 (53). - С.153-154

19. Утепбергенова Г.А. Распространенность зоонозных инфекций в Южном Казахстане // Журнал «Наука и образование Южного Казахстана». – 2007. - №4 (54). - С.165-167

20. Өтепбергенова Г.А. Сібір күйдіргісінің ажырату диагностикасы / Материалы Республиканской научно-практической конференции «Современные проблемы и перспективы развития службы скорой и неотложной медицинской помощи», посвященная 70-летию службы скорой медицинской помощи ЮКО», г.Шымкент, 03.11. 2006 г. - №6(32). - С.327-329

21. Утепбергенова Г.А. Септическая форма сибирской язвы у ребенка / Материалы Республиканской научно-практической конференции «Современные проблемы и перспективы развития службы скорой и неотложной медицинской помощи», посвященная 70-летию службы скорой медицинской помощи ЮКО». - г.Шымкент, 03.11. 2006 г. - №6(32). - С.178-179

22. Өтепбергенова Г.А. Сібір күйдіргісінің алдын алу / Материалы международного форума (II съезда) специалистов здорового образа жизни Республики Казахстан. - г.Астана, 07.12-08.12.2006 г. - С.327-329.

23. Утепбергенова Г.А., А.М.Дмитровский А.М., Тургумбаева М.Р., Апсаттаров Ж.А. Способ лечения кожной формы сибирской язвы // Заявка на предпатент 2006/1063.1

24. Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Тургумбаева М.Р., Галас А.В. Способ лечения тяжелой формы сибирской язвы // Заявка на предпатент 2007/0126.1

25.Дмитровский А.М., Шарапов М.Б., Земан В.В., Утепбергенова Г.А., Захаров А.В., Фаворов М.О. Стандарты лечения сибирской язвы / Материалы научно-практической конференции «Реформирование первичного звена здравоохранения и подготовка врачей общей практики». - Республика Узбекистан, г.Ташкент, 1-2 мая 2007 г. - С.45

26. Утепбергенова Г.А., Акынгазиева А.К., Дмитровский А.М., Тастанов А.К. Вторично-септическая форма сибирской язвы в Казгуртском районе ЮКО // «Вестник ЮКГМА». – 2007. - №1 (34). - С.264-266

27. Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Досанов А.Д., Канжигитов К.Ж. и др. Сибирская язва в Южном Казахстане за период 1996-2006 г.г. // Журнал «Медицина». – 2007. - №5. - С.47-49

28. Утепбергенова Г.А. Анализ причин возникновения сибирской язвы и пути профилактики / Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 55-летию гор.инф.больницы г.Темиртау, 5-6 июля 2007 г. - С.152-154

29. Утепбергенова Г.А., Зубова Н.В., Дербисалина Ж.А., Дмитровский А.М. Кожные проявления листериоза // Журнал «Дерматология және венерология мәселелері». - 2007.- №1-2 (29-30). - С.49-51

30. Утепбергенова Г.А., Тастанов А.К., Дмитровский А.М. Кожные проявления сибирской язвы во время вспышки в Сары-Агашском районе // Журнал «Дерматология және венерология мәселелері». - 2007.- №1-2 (29-30). - С.51-53

31. Утепбергенова Г.А. Анализ заболеваемости зоонозными инфекциями в Южном Казахстане / Материалы Международной научно-практической конференции «Проблемы клинической и теоретической медицины», посвященной 15-летию МКТУ им.Х.А.Ясави и 30-летию клиники университета. – г.Шымкент, 2007. - С.237-239

32. Utepbergenova G.A. Anthrax in Kazakhstan // The Second International сongress of Central Asia Infectious Diseases. - Almaty – Kazakhstan. – 2008. - March 27-30. - Р.47-48

33. Utepbergenova G.A., Kasenova G.T. Zoonotic infections in Soouth Kazakhstan // Biological Threat Reduction Program , Science Review, Garmisch – Partenkirchen. – Germany. -2008. - April 14-17.- Р.111-112

34. Утепбергенова Г.А. Бактериальные и вирусные зоонозы в Казахстане / Материалы Всероссийской научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические аспекты инфекционных и массовых инфекционных заболеваний». – РФ, г.Санкт-Петербург, 17-18 апреля 2008 г. – С.583-584

35. Утепбергенова Г.А., Айнабек Г.А., Тургумбаева М.Р., Сабирова С.А. Анализ инфекционной заболеваемости в Южно-Казахстанской области / Материалы Всероссийской научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические аспекты инфекционных и массовых инфекционных заболеваний». – РФ, г.Санкт-Петербург, 17-18 апреля 2008 г. – С.525-526

36. Утепбергенова Г.А. Лечение осложнений сибирской язвы / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы зоонозных инфекций»национальный Центр по изучению природно-очаговых инфекций» Scientific Journal “Current issues of zoonotic diseases”. - Монголия, г.Улаанбаатор, 28 марта 2008. - №16. - С.111-116

37. Утепбергенова Г.А. Дифференциальный диагноз зоонозных инфекций с поражением кожи / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы зоонозных инфекций»национальный Центр по изучению природно-очаговых инфекций». Scientific Journal “Current issues of zoonotic diseases”.- Монголия, г.Улаанбаатор, 28 марта 2008. - №16. - С.117-121

38. Утепбергенова Г.А., Медетов Ж.Б., Мамыкова Х.У., Аяпбергенова Г.С. Распространенность кожного лейшманиоза в Южном Казахстане / Материалы юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы современной инфектологии», посвященной 85-летию организации кафедры инфекционных болезней. «Сибирский медицинский журнал».- РФ, г.Иркутск, 18-19 сентября 2008 г. - С.112-113

39. Дмитровский А.М., Шарапов М.Б., Жетеева Е.А., Земан В.В., Бумбуриди Е.М., Дуйсенова А.К., Утепбергенова Г.А., Шокалакова А.К. Применение стандартных определений случаев по особо опасным инфекциям // Учебное пособие, г.Шымкент, 2009. - 663 с.

40. Өтепбергенова Г.А., Тәнірбергенова А.Ж., Нурмашева А.А. Жұқпалы аурулардағы негізгі синдромдар және симптомдар //оқу-әдәстемелік құралы.- Шымкент, 2009 - 50 б.

41. Утепбергенова Г.А. Биобезопасность окружающей среды / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и санитарной микробиологии, эпидемиологии». - г.Ташкент, 30 сентября 2009 г.- С.33-34

42. Степанов В.М., Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Гаврилюк О.В., Безрукова Л.С., Нургалиева Г.М. Антибиотикочувствительность штаммов Pseudomonas aeruginosa и принципы ее лечения в условиях г.Алматы /Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и санитарной микробиологии, эпидемиологии».- г.Ташкент, 30 сентября 2009 г.- С.35-36

43. Степанов В.М., Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Гаврилюк О.В.и др. Определение чувствительности штаммов клебсиелл в г.Алматы к антибиотикам и принципы этиотропной терапии. Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и санитарной микробиологии, эпидемиологии». - г.Ташкент, 30 сентября 2009 г. - С.36-37

44. Утепбергенова Г.А. Диагностика синдрома первичного кожного аффекта / Материалы Республиканской научно-практической конференции, посвященной 50-летию кафедры инфекционных болезней и 70-летию зав.кафедрой, профессора Дуйсенова К.Д. «Актуальные вопросы инфектологии и клинической медицины: проблемы и перспективы». - г. Актобе, 1-3 апреля 2010 г.

45. Дмитровский А.М., Дуйсенова А.К., Утепбергенова Г.А. Совершенствование эпидемиологического надзора за синдромом первичного кожного аффекта в Южно-Казахстанской области / Материалы международной научно-практической конференции.- г.Ташкент, 21-22 октября 2010 г.- С.65

46. Утепбергенова Г.А. Дифференциальный диагноз инфекционных заболеваний, протекающих с синдромом первичного кожного аффекта // Журнал «Здоровье и болезнь».- 2010. - №7(92).- С.105-108

47. Утепбергенова Г.А., Отарбаева А.П., Сагынбаева Б.А. Диагностика и лечение сибирской язвы у детей в Южном Казахстане / Материалы Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы гастроэнтерологии и инфекционных заболеваний». - г.Астана, 7-8 октября 2010 г.- С.35-36

48. Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Тургамбаева М.Р., Апсаттаров Ж.А. Способ лечения кожной формы сибирской язвы // Предпатент № 21615. - 2006.

49. Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Тургумбаева М.Р., Апсаттаров Ж.А. Способ лечения тяжелой формы сибирской язвы // Предпатент № 21618 - 2007.



Өтепбергенова Гүлмира Алкенқызы
Біріншілік терілік аффектісінің клиникалық - эпидемиологиялық көріністері, тиімді әдісін анықтау және емдеу
Медицина ғылымдарының докторы ғылыми дәрежесіне ізденуші диссертациясы

14.00.10 – жұқпалы аурулар


ТҰЖЫРЫМ
Зерттеу нысаны. Комплексті тексеруге 137сібір жарасының терілік түрі, 76 пастереллездың терілік түрі, 70 терінің іріңді-бактериялық, 52 тері лейшманиоз, 51 терілік листериоз аурулармен облыстық жұқпалы, дерматология және хирургия ауруханасында аурулар алыңды.

Зерттеу мақсаты. Біріншілік тері аффектісімен байқалған аурулардың клиникалық –эпидемиологиялық көріністерін тексеріп, оның тиімді әдісін

анықтау және емдеу мақсаты болды.



Жұмыс жүргізу тәсілдері. Жұмыс жүргізу кезінде Оңтүстік Қазақстан аудандарында 2006-2009 ж.ж.аралығында (N=300) халық арасында біріншілік тері аффектісімен жүретін аурулар болама, медицина көмек алама мәселе сін білу деңгейін анықтау мақсатында әдейі ұсынылған анкета бойынша сұрақтнама таратылып жүргізілді, 1970-1996 ж.ж. тарихи эпидемиологиялық, сараптау, статистикалық әдістері қолданды. Бактериологиялық, серологиялық, микроскопиялық, тізбекті полимеразды реакция тәсілдері жасалынды.

Жұмыс нәтижелері. Біріншілік тері аффектісімен (БТА) жүретін аурулар жеңіл түрінде байқалады - 93% (279/300), сондықтан аурулар дәрігерге қаралуға келмейді - 74% (222/300) немесе аудандық амбулаторияларда этиологисы тексерілмейді -19% ( 57/300), шұғыл хабарлама берілмейді, соның нәтижесінде БТА синдромымен эпидемиялық бақылау болмайды.

БТА- ның барлық аурулары біркелкі дамуда байқалады: папула→ везикула→ жара. Клиникалық көріністері бойынша болжамды диагноз тек сібір жарасын (ауырсынусыз қара-қоңыр қабықша) және тері лейшманиз (улану белгісі, қызуы болмайды) деп қоюға болады. Терінің іріңді-бактериялық біріншілік тері аффектісі Staphylococcus aureus - 57%, Klebsiella - 10%, Pseudomonas aeruginosa - 2,9%, Сitrobakteriae - 2,9% қоздырғыштармен шықыралады.

Жекеленген біріншілік тері аффектісі жиі іріңді-бактериялық инфекцияларда - 91,5%, сібір жарасында -78% (терің ашық жерінде 63-73%) болады.

БТА ер адамдарда сібір жарасы - 65±5,8% және листериозды- 64,7±5,7% бар адамдарда анық байқалады; малды союмен, етін бөлгенде сібір жарасы ауруларда барлық жастар арасында; жиі 30-39 жастан ауруларда пастереллезбен -36,9±2,9%, сібір жарасымен - 24±1,7%; іріңді-бактериялық инфекцияларда - 20±1,4% және лейшманиоз - 15,4±0,7% ауыратыңдарда; ауыл шаруашылық жұмысшыларда -27,6±2,1%; оқышулар - лейшманиозда 30,7±2,2% жыл сайын; 48% жазда болады. БТА пастереллезда - 94,8±8,9% және лейшманиозда- 84,6±7,8% күзде жиі кездеседі. Жаз уақында сібір жарасы-54,7±4,8% мен іріңді-бактериялық инфекцияларда - 48,6±4,2% байқалады.

Осыған байланысты, біріншілік тері аффектісімен жүретін ауруларды лабораториялық тәсілмен патогендерін анықтау керек. Біріншілік тері аффектісімен жүретін ауруларды комплексті зерттеу кезінде лейшманиозды аңықтау үшін микроскопияны, іріңді-бактериялық инфекцияларды, листериозды, пастереллезды, сібір жарасында бактериологиялық әдісті қолдану керек. Бактериологиялық тексеруде теріс жауап берілсе, серологиялық әдістерді қолдану қажет (ТГАР, ИФА).

1   2   3   4   5

  • 2.1 Предположительный диагноз кожной формы сибирской язвы
  • Вероятный диагноз кожной формы сибирской язвы
  • Подтвержденный диагноз кожной формы сибирской язвы с
  • 2.2 Предположительный диагноз кожной формы листериоза
  • Вероятный диагноз кожной формы листериоза
  • Подтвержденный диагноз листериоза
  • 2.3 Предположительный диагноз кожной формы пастереллеза
  • Вероятный случай кожной формы пастереллеза
  • Подтвержденный диагноз кожной формы пастереллеза
  • 2.4 Предположительный диагноз кожного лейшманиоза
  • Вероятный диагноз кожного лейшманиоза
  • Подтвержденный диагноз кожного лейшманиоза
  • 2.5 Предположительный диагноз гнойно- бактериальной инфекции
  • Вероятный диагноз гнойно- бактериальной инфекции кожи
  • Подтвержденный диагноз гнойно-бактериальной инфекции кожи
  • Список опубликованных работ по теме диссертации
  • Өтепбергенова Г үлмира А лкенқызы Біріншілік терілік аффектісінің клиникалық - эпидемиологиялық көріністері, тиімді әдісін анықтау және емдеу
  • ТҰЖЫРЫМ Зерттеу нысаны.
  • Жұмыс жүргізу тәсілдері