Первая страница
Наша команда
Контакты
О нас

    Главная страница


Дополнительного педагогического




страница10/15
Дата15.05.2017
Размер3.46 Mb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

Фруктоза (C6H12O6) (арабино-гексулоза, левулёза, фруктовый сахар) —моносахарид, пространственный изомер глюкозы.


Фруктоза широко распространена в природе. В большом количестве в свободном виде встречается в плодах, поэтому ее часто называют плодовым сахаром. Особенно много фруктозы в меде, сахарной свекле, фруктах.

Главное свойство фруктозы состоит в том, что это вещество всасывается кишечником довольно медленно (во всяком случае, медленнее глюкозы), но расщепляется намного быстрее.

Калорийность фруктозы не высока: пятьдесят шесть грамм вещества содержат всего лишь 224 ккал, но при этом дают ощущение сладости, аналогичное ста граммам обычного сахара (в ста граммах сахара, кстати сказать, содержится 400 калорий).

Глюкоза (C6H12O6) – сахар (моносахарид), (от греческого - сладкий) виноградный сахар, представляющий собой бесцветное кристаллического вещество, образующееся в зеленых органах растений в ходе фотосинтеза) из воды и углекислого газа с выделением кислорода, и присутствующее в составе тканей человека (мышцах и крови).

6CO2 6H2O -> C6H12O6 6O2

В организме человека глюкоза окисляется в ходе энергетического обмена, то есть расщепляется с выделением энергии. Суммарно уравнение распада глюкозы можно представить следующим образом:



C6H12O6 6O2 38АДФ  6CO2 44H2O 38АТФ

Сахароза обеспечивает наш организм энергией, защищает печень от токсических веществ, активизирует мозговую деятельность. Именно поэтому она является одним из самых важных веществ, содержащихся в продуктах питания.

Немаловажным плюсом ее употребления является тот факт, что усваивается она организмом на 20%.Остальные 80% покидают организм в неизмененном виде. Благодаря данному свойству, сахароза реже приводит к сахарному диабету, чем глюкоза и фруктоза, употребляемые в чистом виде.



Фруктоза играет большую роль в жизни человека, так как может проникать в клетки из крови без помощи инсулина. Ее употребление вместо сахара показано для снижения общего потребления углеводов.Она имеет важное биологическое значение в нашей жизнедеятельности. Часть её функций схожа с функциями глюкозы, а именно - участвует в питании мозга, балансе уровня сахара, образовании гликогена, работе мускулатуры, и на этом её роль не заканчивается. Именно она является основным элементом в синтезе трегалозы – защитного и транспортного дисахарида гемолимфы.

Глюкоза является необходимым компонентом углеводного обмена. Она откладывается в печени в виде гликогена, и при необходимости повышения энергетических затрат организмом гликоген распадается до глюкозы для получения энергии. Более того, при нехватке кислорода, гликоген распадается до глюкозы по анаэробному типу, без участия кислорода. Этот сложный процесс протекает под воздействием 11 катализаторов в цитоплазме клеток, образуя на выходе кроме глюкозы молочную кислоту и выделяя энергию. Поджелудочная железа вырабатывает специальный гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови и обеспечивает её поступление в ткани и органы, обеспечивая их источником энергии.

После того, как мы познакомились со свойствами и ролью сахаридов в жизни человека, постараемся рассмотреть связь между сахаридами и диабетом.

Первые упоминания о сахарном диабете можно найти в египетских папирусах, созданных в 1550 году до н. э. В них описывается заболевание, в результате которого больные стремительно теряли вес и имели учащенное мочеиспускание.

Термин «сахарный диабет» появился благодаря греческому врачу Аретею (30–90 годы н. э.). Врач описал заболевание, симптомами которого являлись повышенная жажда (полидипсия), чрезмерное мочеиспускание (полиурия) и потеря веса.

Он назвал болезнь «диабетом», что в переводе с древнегреческого означает «переход, пересечение». Позже Гален (131–201 годы н. э.) отметил редкость данного явления и связь заболевания с дисфункцией почек.

В дальнейшем о болезни нет упоминаний в исторических источниках. Видимо, она была редким явлением в Средневековье. Первым четким описанием сахарного диабета можно считать заметки Авиценны, известного арабского врача, который популярно описал симптоматику и осложнения диабета.

Примерно в тот же период был придуман первый метод выявления заболевания. Для вынесения диагноза изучались цвет, запах и осадок мочи. Некоторые врачи даже пробовали мочу на вкус, что и привело к дополнению названия болезни термином «сахарный» (от лат. melius — мед). Кстати, древние китайцы тоже знали, что при сахарном диабете моча становится сладкой. Они придумали оригинальный метод диагностики с помощью мух (и ос). Если мухи садятся на блюдце с мочой, значит, моча сладкая, а пациент болен.



В 1688 году Бруннер указал на связь сахарного диабета с поджелудочной железой. Он проводил операции на собаках. При удалении поджелудочной железы у собак наблюдались симптомы заболевания.В 1869 году Лангерганс открыл в поджелудочной железе скопление клеток в виде островков, которые названы его именем. Только в 1881 киевский ученый Улезско-Строгонова высказала мысль об эндокринной роли этих клеток. В лаборатории Павлова, а потом за рубежом в лаборатории Мейера после ряда экспериментов был сделан вывод, что островки Лангерганса вырабатывают вещество инсулин – от латинского insula, что означает островок.

Первые экстракты, содержащие инсулин, были получены из поджелудочных желез плодов животных.

При введении этих экстрактов собакам, у которых удаляли поджелудочную железу, ученые добивались улучшения их состояния. В 1921 году впервые в мире была сделана инъекция экстракта поджелудочной железы быка человеку. Эти экстракты оказались малоэффективными для человека, что послужило дальнейшим исследованиям. В очищенном, кристаллическом виде инсулин получили в 1926 году.

Первым в медицинской практике инсулином лечится Леонард Томпсон в 1922 году. Инсулин продленного действия был получен в 1936 году в Копенгагене. Химическая структура инсулина была раскрыта в 1955 году английским ученым Сэнджером в Кембридже. Синтез человеческого инсулина был осуществлен в 1963 году в США и в 1965 году в ФРГ.

В настоящее время считается доказанной генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Впервые подобная гипотеза была высказана в 1896 году, в то время она подтверждалась только результатами статистических наблюдений.

К началу XIX века были изобретены химические тесты, благодаря которым можно было определить повышенное содержание глюкозы в моче. Однако данные показатели не позволяли подобрать эффективное лечение больным. В период Франко-прусской войны французский врач Бушарда Аполлинер выявил, что ограничение потребляемой пищи способствует улучшению состояния больных. Так одним из способов лечения сахарного диабета стало сокращение потребляемых калорий.

Таким образом, в ХХ веке понимание и диагностика заболевания вышли на принципиально новый уровень, хотя множество вопросов, связанных с профилактикой и лечением, так и остались неизученными. Тем не менее наука значительно продвинулась в вопросах продления и облегчения жизни больных сахарным диабетом.



Сахарный диабет – это заболевание, которое связано с нарушением работы гормона поджелудочной железы – инсулина. При сахарном диабете происходит нарушение обмена веществ, в особенности обмена углеводов.

Из-за действия каких-либо патогенных факторов, например, из-за вирусной инфекции (вирус кори, краснухи, ветряной оспы), сильных медикаментов (некоторые противоопухолевые препараты) или других ядовитых веществ (вакор – средство для уничтожения грызунов), клетки поджелудочной железы могут разрушаться, что приводит к нарушению образования инсулина поджелудочной железы. В этом случае говорят о сахарном диабете I типа - инсулинозависимом СД.

Сахарный диабет II типа характеризуется относительной недостаточностью инсулина, но клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина. В данном случае синтез и секреция гормона не нарушаются, изменения происходят в механизме действия инсулина на клетки-мишени(клетки, которые специфически взаимодействуют с гормонами с помощью специальных белков-рецепторов). При сахарном диабете II типа происходит нарушение именно механизма связи клеток-мишеней с инсулином (рецепторы теряют чувствительность к гормону) и, следовательно, нарушается транспорт глюкозы в клетки.

Сахарный диабет 2 типа часто встречаются у людей, страдающих ожирением. Это происходит потому, что инсулиновые рецепторы изнашиваются и приходят в негодность из-за большого поступления глюкозы с пищей.

Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:


  • наследственность.

  • ожирение.

  • ряд заболеваний, которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.

  • вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета.

  • нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.

  • возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза

Из вышесказанного следует, что злоупотребление сахаросодержащими продуктами не является непосредственной причиной развития сахарного диабета, а лишь может стать его косвенной причиной, т.к. от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2 типа. То есть, обилие сахара в пище не имеет отношения к появлению диабета, но может способствовать созданию условий, делающих организм менее устойчивым к диабету.

Существует три основных симптома сахарного диабета. Так как глюкоза не поступает в клетки, ткани «чувствуют голод» и посылают головному мозгу сигнал. У больного появляется «просыпается» повышенный аппетит – полифагия - это первый признак. Далее на его фоне возникает полидипсия – повышенное чувство жажды, и как следствие – полиурия (повышенное мочеиспускание). С мочой из организма в большом количестве уходят полезные вещества.

Другие немаловажные симптомы, на которые стоит обратить внимание:


  • боль в области сердца;

  • похудание;

  • сухость во рту;

  • головная боль;

  • боль в икроножных мышцах;

  • кожный зуд;

  • раздражительность;

  • нарушение сна;

  • повышенная усталость и слабость.

При диабете 1 типа симптомы развиваются очень быстро и встречается у молодых людей моложе 30 лет. В крови резко увеличивается количество кетоновых тел – кетоацидоз, а также нарушается баланс белков – гипогликемия. Если не оказать больному помощи может развиться диабетическая кома (наступает сначала спутанность, а затем и потеря сознания).

Диабет второго типа, по-другому называется диабетом пожилых. Развивается чаще всего после 40 лет. Однако с каждым годом диабет 2 типа молодеет. Появление симптомов в данном случае постепенное, достаточно медленное, признаки выражены слабо, очень сложно определить начало заболевания. Чаще всего диабет 2 типа проявляется у людей с избыточной массой тела. Ухудшение зрения также может быть симптомом, болезни сердца и почек могут явиться следствием данного патологического состояния.


  • кома при сахарном диабете

  • отеки при сахарном диабете

  • высокое/низкое давление

  • боли в ногах

  • трофические язвы

  • гангрена

Хотя глюкоза и является очень важным компонентом для организма, но её повышенное содержание в крови приводит к нарушению углеводного обмена, а вследствие к сахарному диабету.

При сахарном диабете организм человека не способен эффективно извлекать энергию из пищи, которая в организме превращается в глюкозу. Глюкоза поступает в ток крови, и ее уровень начинает расти. В норме организм улавливает повышение сахара (глюкозы) и посылает сигнал поджелудочной железе. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и осуществляет его выброс в кровь. Инсулин способствует проникновению глюкозы из крови внутрь клетки, где она используется в качестве источника энергии. Когда указанный механизм работает правильно, человек получает энергию для полноценной активной жизнедеятельности. Одновременно с поступлением глюкозы внутрь клеток ее уровень в крови снижается. У людей с сахарным диабетом описанный выше механизм не работает. Вместо того чтобы поступать внутрь клетки, глюкоза накапливается в крови. Уровень глюкозы повышается даже в тех случаях, когда человек не поел или инсулина недостаточно. При недостаточном уровне инсулина организм производит и выбрасывает в кровь дополнительное количество глюкозы. И так происходит каждый раз в тех случаях, когда инсулин не работает или его запасы истощены. Фактически инсулин играет роль ключа, который способствует открытию клеток для глюкозы и поддерживает ее постоянный уровень.

Кроме влияния на углеводный обмен, инсулин активизирует поступление аминокислот в клетку и синтез из них белков, уменьшает расщепление жиров, усиливает способность клеток жировой ткани печени накапливать жиры, не используемые для получения энергии.

При нарушении синтеза инсулина, когда его вырабатывается меньше, чем нужно, развивается сахарный диабет первого типа. Это связано с разрушением бета-клеток, которых становится все меньше и меньше, в итоге поджелудочная железа просто теряет способность вырабатывать собственный инсулин.

Ученые разных стран на протяжении многих лет пытались выяснить, что приводит к сахарному диабету, а потом их усилия были направлены на создание лекарства – экзогенного инсулина, инъекции которого должны были облегчить течение диабета. Первая инъекция инсулина была сделана 11 января 1922 года. Первым испытателем стал мальчик, страдающий диабетом первого типа. Первая инъекция оказалась не очень удачной, но следующая произвела долгожданный эффект – уровень сахара в крови мальчика снизился. Дальнейшие работы велись в направлении промышленного получения инсулина и в улучшении его качеств.

Строение инсулина было открыто Фредериком Бантингом и Чарльзом Бестом. Как выяснилось в ходе их многочисленных опытов и наблюдений, инсулин представляет собой пептидный гормон, содержащий 51 аминокислоту и разделенный на две длинные цепочки (A и B).



Химическая структура инсулина
Если у больного сахарный диабет 1 типа, то лечение направлено на устранение симптомов и осложнений данного патологического состояния. Обязательным являются препараты инсулина. Одним из методов устранения инсулинозависимого диабета является трансплантация поджелудочной железы.

Если вовремя обнаружить у человека диабет 2 типа, то можно обойтись и без препаратов инсулина. Главное следить за своим здоровьем и обращать внимание на какие-либо изменения.

Важно следить за уровнем глюкозы в крови. Её увеличение может свидетельствовать о развитии сахарного диабета. Больным же диабетом необходимо все время быть в курсе данного параметра, для этого используются глюкометры.

Больным сахарным диабетом необходима специально подобранная диета, которая направлена на нормализацию обменных процессов в организме. После постановки точного диагноза назначают ряд медицинских препаратов.

Необходимо следить за работой сердечно-сосудистой системы, так как она одна из первых подвергается поражению при данном патологическом состоянии. Даже мельчайшие изменения в работе сердца и сосудов позволят идентифицировать нарушения, связанные с диабетом на ранних стадиях. Контроль за работой сердца позволяет избежать тяжелых осложнений. На данном этапе может помочь прибор Кардиовизор. Его использование позволяет замечать мельчайшие изменения в работе сердечно-сосудистой системы.

Диагностика лечения сахарного диабета заключается в проведении комплексного обследования, сдаче необходимых анализов и осмотра врачом эндокринологом

Более чувствительным и специфичным методом диагностики является глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить латентные (скрытые) нарушения метаболизма глюкозы (нарушения толерантности тканей к глюкозе). Тест проводится в утренние часы после 10-14 часов ночного голодания. Накануне обследования больному рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов способствующих повышению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин и пр.). Пациенту дают выпить раствор содержащий 75 граммов чистой глюкозы. Определение концентрации глюкозы в крови проводят через 1 час и спустя 2 после употребления глюкозы. Нормальным результатом считают концентрацию глюкозы менее 7,8 ммоль/л спустя два часа после употребления глюкозы. Если концентрация глюкозы колеблется от 7,8 до 11 ммоль/л, то состояние исследуемого расценивается как нарушение толерантности к глюкозе (предиабет). Диагноз диабет устанавливается если концентрация глюкозы превышает 11 ммоль/л через два часа с начала проведения теста.


Показатели уровня глюкозы в крови по ГТТ


Прием глюкозы

Здоровый человек

человек с нарушением толерантности к глюкозе

Человек, страдающий сахарным диабетом

НАТОЩАК

3,3-5,5 ммоль/л

5,5-6,7 ммоль/л

6,7 ммоль/л

Через 2 часа после углеводной нагрузки

7,8 ммоль/л

7,8-11,1 ммоль/л

11,1 ммоль/л

Пример результата глюкозотолератного теста человека, находящегося на грани возникновения сахарного диабета:

Полностью избавиться от диабета невозможно, так как это хроническое патологическое состояние. Однако даже с ним можно вести активную жизнь, соблюдая определенные правила. Все эти правила, как было сказано ранее, сводятся к ведению здорового образа жизни, немаловажная роль при этом отводится правильному питанию, а точнее особой диете диабетика.



Информация о том, сколько белков, жиров и углеводов содержится в основных продуктах питания, безусловно, важная, но не единственная, которую стоит учитывать при разработке данного рациона. При выборе продуктов необходимо также обращать внимание на гликемический индекс.

Гликемический индекс-Это показатель, который отражает, с какой скоростью тот или иной продукт расщепляется в вашем организме и преобразуется в глюкозу – главный источник энергии. Чем быстрее расщепляется продукт, тем выше его гликемический индекс (ГИ). За эталон была принята глюкоза, чей гликемический индекс (ГИ) равен 100. Все остальные показатели сравниваются с гликемическим индексом (ГИ) глюкозы. Чем больше гликемический индекс, тем больше глюкозы поступает в кровь.

Понятие гликемический индекс впервые введено в 1981 доктором Дэвидом Дженкинсом, профессором университета Торонто в Канаде, чтобы определить, какое питание более благоприятно для людей, болеющих диабетом. Величина гликемического индекса продукта не является строго постоянной, она зависит от технологической обработки продукта, сочетания продуктов в один прием пищи, состояния желудочно-кишечного тракта человека и др. В таблицах обычно приводятся средние значения данного показателя.

Овощи

Наименование продукта

Гликемический индекс

Пищевая ценность продуктов
(на 100г)

Ккал

Белки

Жиры

Углеводы




Петрушка, базилик

5

49

3,7

0,4

8

Укроп

15

31

2,5

0,5

4,1

Салат листовой

10

17

1,5

0,2

2,3

Помидоры свежие

10

23

1,1

0,2

3,8

Огурцы свежие

20

13

0,6

0,1

1,8

Лук репчатый сырой

10

48

1,4

-

10,4

Шпинат

15

22

2,9

0,3

2

Спаржа

15

21

1,9

0,1

3,2

Брокколи

10

27

3

0,4

4

Редис

15

20

1,2

0,1

3,4

Капуста свежая

10

25

2

-

4,3

Капуста квашенная

15

17

1,8

0,1

2,2

Капуста тушеная

15

75

2

3

9,6

Цветная капуста тушеная

15

29

1,8

0,3

4

Брюссельская капуста

15

43

4,8

-

5,9

Грибы соленые

10

29

3,7

1,7

1,1

Перец зеленый

10

26

1,3

-

5,3

Чеснок

30

46

6,5

-

5,2

Морковь сырая

35

35

1,3

0,1

7,2

Зеленый горошек свежий

40

72

5

0,2

12,8

Чечевица отварная

25

128

10,3

0,4

20,3

Фасоль вареная

40

127

9,6

0,5

0,2

Баклажанная икра

40

146

1,7

13,3

5,1

Свекла отварная

64

54

1,9

0,1

10,8

Тыква запеченная

75

23

1,1

0,1

4,4

Кабачки жареные

75

104

1,3

6

10,3

Цветная капуста жареная

35

120

3

10

5,7

Оливки зеленые

15

125

1,4

12,7

1,3

Маслины черные

15

361

2,2

32

8,7

Картофель вареный

65

75

2

0,4

15,8

Картофельное пюре

90

92

2,1

3,3

13,7

Картофель фри

95

266

3,8

15,1

29

Картофельные чипсы

85

538

2,2

37,6

49,3

1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

  • гликемический индекс